Aplicación de ultrasonido en el nervio suprascapular y el movimiento dinámico de los hombros para pacientes con accidente cerebrovascular

Introducción:

El dolor de los hombros surge de ser una de las quejas musculoesqueléticas más comunes, y con la alta prevalencia en pacientes con accidente cerebrovascular. El mecanismo de un mayor riesgo de hombros dolorosos es multifactorial y el papel del nervio suprascapular en el desarrollo y el manejo del dolor del hombro se ha destacado recientemente. En los últimos años, el ultrasonido de alta resolución se ha aplicado ampliamente en la evaluación de la neuropatía de atrapamiento, y su confiabilidad en evaluar el área transversal de los nervios supraespcapulares ha sido validada. Como el nervio suprascapular es crucial para realizar el movimiento y la sensación del hombro, es de importancia clínica medir el tamaño del nervio suprasascapular. Nuestro estudio tiene como objetivo explorar la morfología de ultrasonido de los nervios suprascapulares, así como la imagen dinámica subacromial en pacientes con accidente cerebrovascular e investigar el tamaño del nervio después de la inyección guiada por ultrasonido.

Material y métodos:

Participantes: pacientes con accidente cerebrovascular adulto (≥ 20 años).

Control: sujetos adultos asintomáticos (≥20 años)

Criterios de exclusión:

Los criterios de exclusión incluyeron antecedentes de malignidad, afecciones médicas no controladas (como la enfermedad reumática sistémica, incluida la artritis reumática y la espondilitis anquilosante), trauma mayor previo o cirugías, bloqueo de nervios suprasascapulares a ambos lados de los hombros dentro de los tres meses, y los pacientes con afasia específica y mala cognición.

Diseño del estudio:

Este fue un estudio de seguimiento longitudinal que investiga los nervios supraescapulares, el examen subacromial dinámico del hombro y el tamaño del nervio después de la inyección guiada por ultrasonido en pacientes con accidente cerebrovascular. Todos los participantes debían ambular de forma independiente, tener una función cognitiva normal y completar los cuestionarios dados. El estudio incluyó al menos 60 participantes.

Detalle de la investigación

1. Se aplicó la evaluación de ultrasonido de alta resolución de la región del hombro para reconocer el tendón bíceps, el tendón subescapular, el tendón supraespinatus y el tendón de infraespinatus.
2. Se aplicó una evaluación de ultrasonido de alta resolución para las raíces nerviosas C5, C6 y C7 y el nervio supraescapular sobre la fosa supraclavicular, en la fosa supraespinatus y en la fosa infraespinatus para obtener la imagen transversal nerviosa.
3. Se aplicó una evaluación de ultrasonido de alta resolución para el examen dinámico del hombro para reconocer el impacto del hombro.
4. Los investigadores recopilaron la información relacionada con el dolor de hombro, incluidos los resultados del examen físico (sensibilidad al surco bicipital, la prueba de velocidad, la prueba de Ygason, la prueba vacía, la prueba NEER, la prueba de Hawkins-Kennedy y la prueba de arco doloroso) y el estado de la discapacidad utilizando el dolor y el índice de discapacidad del hombro (Spadi).
5. Los investigadores recopilaron la información de los tipos de accidente cerebrovascular, los tiempos de inicio y el estado funcional, incluido el índice de batel y la evaluación de las extremidades superiores de Fugl-Meyer.

Medición del resultado:

Resultado primario:

1. Otro especialista realizó las mediciones del área transversal del nervio con el software de procesamiento de imágenes (Imagen J). Para la sección más proximal del nervio suprapapular, se midió la sección transversal de los fascículos nerviosos dentro del epineio hiperecoico. En el segmento sobre el supraespinatus e infraespinatus fossae, se midió la sección transversal de todo el nervio, incluida su epineio. La recopilación de datos se realizó en el reclutamiento inicial y un mes después de la inyección.
2. La versión china de la herramienta del Índice de Dolor y Discapacidad (SPADI). La recopilación de datos se realizó en el reclutamiento inicial y un mes después de la inyección.
3. Escala analógica visual. La recopilación de datos se realizó en el reclutamiento inicial y un mes después de la inyección.
4. El rango del movimiento y el impacto del hombro bajo el examen subacromial dinámico. La recopilación de datos se realizó en el reclutamiento inicial y un mes después de la inyección.

Análisis estadístico:

1. Variables continuas: Test Mann Whitney U
2. Variables categóricas: prueba de chi-cuadrado