Réalité virtuelle et insertion de cathéter intraveineuse périphérique aux enfants (R3VP) (R3VP)

L'insertion de cathéter intraveineuse périphérique est une procédure difficile, douloureuse et provoquant l'anxiété pour les enfants hospitalisés, la mémorisation possible de la douleur étant encore plus présente pour les enfants atteints de pathologies chroniques.

La mémorisation des événements douloureux joue un rôle essentiel dans l'anticipation de la prochaine expérience et peut entraîner des conséquences à long terme. L'enfant, dont les facultés cognitives se développent progressivement et dont les émotions sont très invasives, est particulièrement préoccupée par cette répercussion.

Différentes techniques peuvent être utilisées pour prévenir la douleur pendant les soins (à part les techniques "humaines" telles que le confort, la distraction par la voix, les informations sur le geste ... qui font partie de bonnes pratiques).

La National Drug Safety Agency recommande l'utilisation de la crème anesthésique locale et / ou un mélange équimolaire d'oxygène et d'oxyde nitreux provoquant une anesthésie de surface et une relaxation et une amnésie du geste.

L'immersion dans la réalité virtuelle permet de saturer le sensoriellement de l'enfant (vision 3D, audition et proprioception kinesthésique), réduisant ainsi les perceptions et l'anxiété nociceptives. Son attention est concentrée par l'animation virtuelle proposée au cours de cette expérience. Il existe de nombreux appareils (lunettes, masques ...) ainsi que divers programmes plus ou moins spécifiques aux situations de soins, certains d'entre eux permettent d'interagir avec les jeux.

Il n'y a pas d'étude randomisée comparant l'efficacité de la douleur, de la satisfaction et de l'anxiété de l'insertion de cathéter intraveineuse périphérique avec les trois techniques d'analgésie possibles: crème anesthésique locale / crème anesthésique locale et gaz anesthésique et anesthytique / Masque de réalité virtuelle locale, ni sur les essais cliniques.

Il s'agit d'un essai thérapeutique randomisé, ouvert, à trois bras, parallèles et monocytain, comparant une stratégie analgésique utilisant deux dispositifs médicaux autorisés (stratégie conventionnelle) avec une technique de distraction du masque de réalité virtuelle pour l'hôpital de cathéter intraveineux chez les enfants de 6 à 11 ans à l'hôpital de la journée de Clermont Ferrand University Hospital.

Le bras de contrôle est le bras de crème anesthésique local, les bras expérimentaux sont la crème anesthésique locale + le bras de gaz anesthésique et anxolytique d'une part et la crème anesthésique locale + le masque de réalité virtuelle Oculus Quest® avec un programme interactif d'autre part.

Après avoir informé et obtenu le consentement de l'enfant et de ses parents, il sera mesuré la douleur / anxiété / cortisol salivaire / fréquence cardiaque de l'enfant; anxiété des parents. L'infirmière évalue la capitale veineuse de l'enfant, alors le temps des soins et recueille (entre autres) le nombre d'opérateurs requis. Immédiatement après le traitement, puis 15 à 30 minutes après l'insertion sera mesurée la douleur / anxiété / fréquence cardiaque de l'enfant; anxiété des parents. Le cortisol salivaire à 20 minutes après l'insertion du cathéter reflétera le stress ressenti par l'enfant pendant la procédure. Enfin, la satisfaction de l'enfant, des parents, des infirmières sera collectée 30 minutes après les soins.

Après l'analyse statistique de ces trois bras, il sera possible de déterminer la valeur du gaz anesthésique et anxiolytique et du masque de réalité virtuelle pour réduire la douleur et l'anxiété de l'enfant pendant l'insertion intraveineuse du cathéter.