Mâcher de la gomme préopératoire pendant différentes durées pour prévenir les maux de gorge après une intubation endotrachéale

Les mesures pharmacologiques pour atténuer les maux de gorge postopératoires (POST) comprennent l'inhalation de béclométhasone ou de propionate de fluticasone ; se gargariser avec du sulfonate d'azulène, de l'aspirine ou de la kétamine : se gargariser ou vaporiser du chlorhydrate de benzydamine ; la dexaméthasone intraveineuse (IV); clonidine orale; lidocaïne topique ou systémique; et l'ingestion de comprimés de strepsils. Chacune de ces approches a des limites et des taux de réussite variables ; ainsi, aucune approche ne s'est établie dans l'utilisation clinique de routine. Au cours de la dernière décennie, des études ont montré que le xylitol contenu dans le chewing-gum pouvait inhiber la croissance, le métabolisme et la production de polysaccharides de Streptococcus mutans, qui représente la plus grande proportion de la flore naturelle de la cavité buccale. La réduction ultérieure de la formation de biofilm peut entraîner une certaine réduction du nombre de bactéries. De plus, le chewing-gum peut favoriser la sécrétion des glandes salivaires, entraînant la lubrification et le nettoyage de la cavité buccale. ce qui peut diminuer les maux de gorge postopératoires.

Les patients inclus dans l'étude seront divisés en 3 groupes ; le groupe gomme2 (groupe G2), le groupe gomme4 (groupe G4) et le groupe témoin (groupe C) par une table de nombres aléatoires générée par ordinateur avant la chirurgie. Dans la salle d'attente préopératoire avant transfert au bloc opératoire, les patients du groupe G2 mastiqueront 1 morceau d'herbe sans sucre pendant 2 minutes puis le recracheront, les patients du groupe G4 mastiqueront 1 morceau d'herbe sans sucre pendant 4 minutes puis recraché, le groupe C sera invité à avaler 2 fois seulement. Après être entrés dans la salle d'opération, les patients seront régulièrement surveillés par ECG, oxymétrie de pouls et tension artérielle, puis l'induction de l'anesthésie sera effectuée à l'aide de fentanyl 1 à 2 mcg par kg, de propofol 1 à 3 mg par kg et d'atracurium 0,6 mg par kg. une sonde endotrachéale de taille 7,5 sera insérée. la ventilation à volume contrôlé a été initiée avec un mélange de 50 % d'oxygène et de 50 % d'air, une fréquence respiratoire de 12 cycles·minute, un rapport inspiratoire/expiratoire (I:E) de 1:2 et un CO2 ajusté en fin d'expiration maintenu à environ 35-40 mm Hg. L'ondansétron (4 mg) et le paracétamol 1 g ont été injectés par voie intraveineuse pour prévenir les nausées, vomissements et douleurs postopératoires. Les patients seront extubés après avoir été réveillés en utilisant une aspiration minimale. Le mal de gorge postopératoire (POST) sera évalué par l'échelle d'évaluation numérique (NRS), qui va de 0 à 10 points, 0 indiquant l'absence de douleur, 1-3 indiquant un léger inconfort, 4-6 indiquant une douleur modérée et 7-10 indiquant une douleur intense.