Předoperační žvýkání dásní po různou dobu k prevenci bolesti v krku po endotracheální intubaci

Farmakologická opatření pro zmírnění pooperační bolesti v krku (POST) zahrnují inhalaci beklomethasonu nebo flutikason propionátu; kloktání azulensulfonátem, aspirinem nebo ketaminem: kloktání nebo postřik benzydamin hydrochloridem; intravenózní (IV) dexamethason; perorální klonidin; topický nebo systémový lidokain; a požití tablet strepsils. Každý z těchto přístupů má svá omezení a proměnlivou míru úspěšnosti; v rutinním klinickém použití se tedy neprosadil žádný přístup. V posledním desetiletí studie ukázaly, že xylitol ve žvýkačkách může inhibovat růst, metabolismus a produkci polysacharidů Streptococcus mutans, který představuje nejvyšší podíl přirozené flóry v dutině ústní. Následné snížení tvorby biofilmu může vést k určitému snížení počtu bakterií. Dále může žvýkačka podporovat sekreci slinných žláz, což má za následek mazání a čištění dutiny ústní. což může snížit pooperační bolest v krku.

Pacienti zařazení do studie budou rozděleni do 3 skupin; skupina dásní2 (skupina G2), skupina dásní4 (skupina G4) a kontrolní skupina (skupina C) pomocí počítačem generované tabulky náhodných čísel před operací. V předoperační čekací zóně před převozem na operační sál budou pacienti ve skupině G2 žvýkat 1 ks bylinného cukru bez cukru po dobu 2 minut a poté jej vyplivnout, pacienti ve skupině G4 budou žvýkat 1 ks bylinného cukru bez cukru po dobu 4 minut a pak to vyplivne, skupina C bude požádána, aby spolkla pouze 2krát. Po vstupu na operační sál budou pacienti rutinně sledováni pomocí EKG, pulzní oxymetrie a krevního tlaku, poté bude provedena indukce anestezie pomocí Fentanylu 1 až 2 mcg/kg, propofolu 1 až 3 mg/kg a atrakuria 0,6 mg/kg. bude zavedena endotracheální trubice velikosti 7,5. objemově řízená ventilace byla zahájena směsí 50 % kyslíku a 50 % vzduchu, dechovou frekvencí 12 cyklů za minutu, poměrem nádechu a výdechu (I:E) 1:2 a upraveným CO2 na konci výdechu udržována na přibližně 35-40 mm Hg. Ondansetron (4 mg) a paracetamol 1 g byly injikovány IV, aby se zabránilo pooperační nevolnosti, zvracení a bolesti. Pacienti budou po probuzení extubováni s použitím minimálního odsávání. Pooperační bolest v krku (POST) bude hodnocena numerickou hodnotící stupnicí (NRS), která se pohybuje od 0 do 10 bodů, přičemž 0 označuje žádnou bolest, 1-3 označuje mírné nepohodlí, 4-6 označuje střední bolest a 7-10 svědčící o silné bolesti.