Effets des nouveaux œstrogènes sur le glucose et les lipides chez les vétérans postménopausiques prédiabétiques (CE/BZA)

La ménopause est un processus naturel caractérisé par une carence en œstrogène qui entraîne plusieurs changements métaboliques indésirables, notamment une augmentation de la graisse corporelle, une diminution de l'oxydation des lipides, une altération de la tolérance au glucose et une hyperinsulinémie. Une femme sur quatre meurt d'une maladie cardiovasculaire (MCV), et avec l'augmentation de l'espérance de vie, de nombreuses femmes passeront près de la moitié de leur vie dans un état post-ménopausique de carence en œstrogène qui les prédispose au syndrome métabolique, à l'hyperlipidémie (HLD) et au type 2 diabète (T2D) entraînant un risque global accru de MCV. L'hormonothérapie ménopausique (MHT) est bénéfique si elle est administrée aux femmes ménopausées précoces, âgées de 50 à 60 ans. Le MHT le plus prometteur et le plus nouveau implique la combinaison d'œstrogènes conjugués (CE) avec le modulateur sélectif des récepteurs aux œstrogènes bazédoxifène (BZA) dans un seul comprimé. L'innovation majeure du CE/BZA est qu'il offre tous les avantages du traitement CE sans l'utilisation et les effets secondaires d'un progestatif. De plus, un effet bénéfique important des œstrogènes est également de prévenir les troubles métaboliques post-ménopausiques. L'une des initiatives de recherche les plus complètes entreprises sur la santé postménopausique des femmes, The Women's Health Initiative (WHI), a impliqué près de 4 000 femmes vétérans. Les études de WHI montrent comment le service militaire affecte la longévité et la santé globale des femmes par rapport aux non-anciens combattants. Les données de WHI montrent que les femmes vétérans ont des taux de mortalité toutes causes plus élevés que les non-vétérans et des taux de fracture de la hanche plus élevés malgré des facteurs de risque similaires. De plus, les femmes vétérans de moins de 65 ans au moment de l'inscription à WHI étaient plus susceptibles d'avoir subi une hystérectomie antérieure et une hystérectomie précoce avant l'âge de 40 ans par rapport aux non-vétérans.

De plus, les informations sur l'efficacité du CE/BZA en tant que MHT chez les femmes présentant une glycémie anormale font défaut. À cet égard, il est essentiel de déterminer les effets du CE/BZA sur la fonction des cellules bêta chez les femmes ménopausées obèses présentant des anomalies précoces de la glycémie, principalement au stade du prédiabète et du diabète précoce, et d'empêcher l'évolution vers un diabète à part entière comme ces femmes sont plus à risque de MCV.

Dans l'étude actuelle, 40 femmes vétérans souffrant d'obésité, de prédiabète et de ménopause qui présentent des symptômes gênants de la ménopause seront inscrites et randomisées pour recevoir soit 16 semaines de CE/BZA, soit 16 semaines de placebo pour déterminer l'effet du médicament sur le glucose et les lipides. métabolisme.