Влияние новых эстрогенов на глюкозу и липиды у женщин-ветеранов в постменопаузе с преддиабетом (CE/BZA)

Менопауза — это естественный процесс, характеризующийся дефицитом эстрогенов, что приводит к ряду нежелательных метаболических изменений, включая увеличение жировых отложений, снижение окисления липидов, нарушение толерантности к глюкозе и гиперинсулинемию. Каждая четвертая женщина умирает от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), а с увеличением продолжительности жизни многие женщины проведут почти половину своей жизни в постменопаузальном состоянии дефицита эстрогенов, что предрасполагает их к метаболическому синдрому, гиперлипидемии (ГЛС) и 2 типу. сахарный диабет (СД2), приводящий к общему повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний. Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) эффективна, если ее назначают женщинам в ранней менопаузе в возрасте 50–60 лет. Наиболее многообещающая и новая МГТ включает комбинацию конъюгированных эстрогенов (КЭ) с селективным модулятором эстрогеновых рецепторов базедоксифеном (БЗА) в одной таблетке. Основное новшество КЭ/БЗА заключается в том, что он обеспечивает все преимущества лечения КЭ без использования и побочных эффектов прогестина. Более того, важным благотворным эффектом эстрогенов является также предотвращение постменопаузальных метаболических нарушений. В одной из наиболее всесторонних исследовательских инициатив, предпринятых в отношении здоровья женщин в постменопаузе, «Инициатива женского здоровья» (WHI) приняли участие около 4000 женщин-ветеранов. Исследования WHI показывают, как военная служба влияет на продолжительность жизни и общее состояние здоровья женщин по сравнению с женщинами, не являющимися ветеранами. Данные WHI показывают, что женщины-ветераны имеют более высокий уровень смертности от всех причин, чем не-ветераны, и более высокий уровень переломов бедра, несмотря на аналогичные факторы риска. Кроме того, женщины-ветераны моложе 65 лет на момент включения в WHI с большей вероятностью подвергались предшествующей гистерэктомии и ранней гистерэктомии до 40 лет по сравнению с не-ветеранами.

Кроме того, отсутствует информация об эффективности КЭ/БЗА в качестве МГТ у женщин с аномальным уровнем глюкозы. В связи с этим крайне необходимо определить влияние КЭ/БЗА на функцию бета-клеток у женщин с ожирением в период менопаузы с ранними нарушениями уровня глюкозы, в первую очередь на стадиях предиабета и ранних стадиях диабета, и предотвратить эволюцию в сторону полномасштабного диабета. эти женщины подвержены более высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний.

В текущем исследовании 40 женщин-ветеранов с ожирением, преддиабетом и менопаузой, которые испытывают беспокоящие симптомы менопаузы, будут включены и рандомизированы для получения либо 16 недель CE / BZA, либо 16 недель плацебо, чтобы выяснить влияние препарата на глюкозу и липиды. метаболизм.