Účinky nových estrogenů na glukózu a lipidy u postmenopauzálních prediabetických veteránek (CE/BZA)

Menopauza je přirozený proces charakterizovaný nedostatkem estrogenu, který má za následek několik nežádoucích metabolických změn, včetně zvýšení tělesného tuku, snížení oxidace lipidů, zhoršení glukózové tolerance a hyperinzulinémie. Jedna ze čtyř žen umírá na kardiovaskulární onemocnění (CVD) a s prodlužující se střední délkou života mnoho žen stráví téměř polovinu svého života v postmenopauzálním stavu nedostatku estrogenu, který je predisponuje k metabolickému syndromu, hyperlipidémii (HLD) a typu 2. diabetes (T2D), což má za následek celkové zvýšené riziko KVO. Menopauzální hormonální terapie (MHT) je prospěšná, pokud je podávána ženám v rané menopauze ve věku 50-60 let. Nejslibnější a nejnovější MHT zahrnuje kombinaci konjugovaných estrogenů (CE) se selektivním modulátorem estrogenových receptorů bazedoxifenem (BZA) v jedné tabletě. Hlavní inovací CE/BZA je, že poskytuje všechny výhody léčby CE bez použití a vedlejších účinků progestinu. Kromě toho je důležitým příznivým účinkem estrogenu také prevence postmenopauzálních metabolických poruch. Jedna z nejkomplexnějších výzkumných iniciativ v oblasti postmenopauzálního zdraví žen, The Women's Health Initiative (WHI), zahrnovala téměř 4 000 veteránek. Studie WHI ukazují, jak vojenská služba ovlivňuje dlouhověkost a celkové zdraví žen ve srovnání s neveteránkami. Údaje z WHI ukazují, že ženy veteránky mají vyšší míru úmrtnosti ze všech příčin než neveteránky a vyšší míru zlomenin kyčle navzdory podobným rizikovým faktorům. Také ženy veteránky < 65 let při zařazení do WHI měly větší pravděpodobnost, že prodělaly předchozí hysterektomii a časnou hysterektomii před dosažením věku 40 let, ve srovnání s neveteránkami.

Kromě toho chybí informace o účinnosti CE/BZA jako MHT u žen s abnormální hladinou glukózy. V tomto ohledu existuje zásadní potřeba určit účinky CE/BZA na funkci beta buněk u obézních menopauzálních žen s časnými abnormalitami glukózy, především v prediabetických a časných stádiích diabetu, a zabránit vývoji směrem k plně rozvinutému diabetu jako tyto ženy jsou vystaveny vyššímu riziku KVO.

V současné studii bude 40 žen veteránů s obezitou, prediabetem a menopauzou, které pociťují obtěžující symptomy menopauzy, zařazeno a randomizováno tak, aby dostávaly buď 16 týdnů CE/BZA nebo 16 týdnů placebo, aby se zjistil účinek léku na glukózu a lipidy. metabolismus.