Efeitos de novos estrogênios na glicose e lipídios em mulheres veteranas pré-diabéticas na pós-menopausa (CE/BZA)

A menopausa é um processo natural caracterizado pela deficiência de estrogênio que resulta em várias alterações metabólicas indesejáveis, incluindo aumento da gordura corporal, diminuição da oxidação lipídica, comprometimento da tolerância à glicose e hiperinsulinemia. Uma em cada quatro mulheres morre de doença cardiovascular (DCV) e, com o aumento da expectativa de vida, muitas mulheres passarão quase metade de suas vidas em um estado pós-menopausa de deficiência de estrogênio que as predispõe à síndrome metabólica, hiperlipidemia (HLD) e tipo 2 diabetes (DM2), resultando em risco global aumentado de DCV. A terapia hormonal da menopausa (THM) é benéfica se administrada em mulheres na menopausa precoce, com idade entre 50 e 60 anos. O MHT mais promissor e inovador envolve a combinação de estrogênios conjugados (EC) com o modulador seletivo do receptor de estrogênio bazedoxifeno (BZA) em um único comprimido. A principal inovação do CE/BZA é que ele oferece todas as vantagens do tratamento CE sem o uso e os efeitos colaterais de um progestágeno. Além disso, um importante efeito benéfico do estrogênio é também prevenir distúrbios metabólicos pós-menopáusicos. Uma das iniciativas de pesquisa mais abrangentes realizadas sobre a saúde da mulher na pós-menopausa, a Women's Health Initiative (WHI), envolveu quase 4.000 mulheres veteranas. Os estudos da WHI mostram como o serviço militar afeta a longevidade e a saúde geral das mulheres em comparação com as não-veteranas. Os dados do WHI mostram que as mulheres veteranas têm taxas de mortalidade por todas as causas mais altas do que as não-veteranas e taxas mais altas de fratura de quadril, apesar dos fatores de risco semelhantes. Além disso, as mulheres veteranas com menos de 65 anos de idade na inscrição no WHI eram mais propensas a ter passado por histerectomia prévia e histerectomia precoce antes dos 40 anos em comparação com as não-veteranas.

Além disso, faltam informações sobre a eficácia do CE/BZA como MHT em mulheres com glicose anormal. A esse respeito, há uma necessidade crítica de determinar os efeitos do CE/BZA na função das células beta em mulheres obesas na menopausa com anormalidades iniciais da glicose, principalmente nos estágios pré-diabéticos e diabetes precoce, e prevenir a evolução para o diabetes completo como essas mulheres correm maior risco de DCV.

No estudo atual, 40 mulheres veteranas com obesidade, pré-diabetes e menopausa que estão experimentando sintomas incômodos da menopausa serão inscritas e randomizadas para receber 16 semanas de CE/BZA ou 16 semanas de placebo para encontrar o efeito da droga em glicose e lipídios metabolismo.