Efectos de los nuevos estrógenos sobre la glucosa y los lípidos en mujeres veteranas prediabéticas posmenopáusicas (CE/BZA)

La menopausia es un proceso natural caracterizado por la deficiencia de estrógenos que da como resultado varios cambios metabólicos indeseables, incluido el aumento de la grasa corporal, la disminución de la oxidación de lípidos, el deterioro de la tolerancia a la glucosa y la hiperinsulinemia. Una de cada cuatro mujeres muere de enfermedad cardiovascular (ECV), y con el aumento de la esperanza de vida, muchas mujeres pasarán casi la mitad de sus vidas en un estado posmenopáusico de deficiencia de estrógenos que las predispone al síndrome metabólico, hiperlipidemia (HLD) y tipo 2 diabetes (T2D), lo que resulta en un mayor riesgo general de ECV. La terapia hormonal para la menopausia (THM) es beneficiosa si se administra en mujeres con menopausia temprana, de 50 a 60 años de edad. La MHT más prometedora y novedosa involucra la combinación de estrógenos conjugados (CE) con el modulador selectivo del receptor de estrógeno bazedoxifeno (BZA) en una sola tableta. La principal innovación de CE/BZA es que proporciona todas las ventajas del tratamiento CE sin el uso y los efectos secundarios de una progestina. Además, un importante efecto beneficioso de los estrógenos es también prevenir los trastornos metabólicos posmenopáusicos. Una de las iniciativas de investigación más completas emprendidas sobre la salud posmenopáusica de las mujeres, la Iniciativa de salud de la mujer (WHI), involucró a casi 4000 mujeres veteranas. Los estudios de WHI muestran cómo el servicio militar afecta la longevidad y la salud general de las mujeres en comparación con las no veteranas. Los datos de WHI muestran que las mujeres veteranas tienen índices de mortalidad por todas las causas más altos que los no veteranos y índices más altos de fractura de cadera a pesar de factores de riesgo similares. Además, las mujeres veteranas <65 años que se inscribieron en WHI tenían más probabilidades de haber sufrido una histerectomía previa y una histerectomía temprana antes de los 40 años en comparación con las no veteranas.

Además, falta información sobre la eficacia de CE/BZA como MHT en mujeres con glucosa anormal. En ese sentido, existe una necesidad crítica de determinar los efectos de CE/BZA en la función de las células beta en mujeres menopáusicas obesas con anomalías tempranas de la glucosa, principalmente en las etapas de prediabetes y diabetes temprana, y prevenir la evolución hacia una diabetes completa como estas mujeres tienen un mayor riesgo de CVD.

En el estudio actual, 40 mujeres veteranas con obesidad, prediabetes y menopausia que experimentan síntomas molestos de la menopausia se inscribirán y se asignarán al azar para recibir 16 semanas de CE/BZA o 16 semanas de placebo para encontrar el efecto del fármaco sobre la glucosa y los lípidos. metabolismo.