Protrusion prostatique intravésicale imitant le carcinome à cellules urothéliales de la vessie

Le symptôme le plus courant du cancer de la vessie est l'hématurie, bien que le taux de cancer de la vessie soit de 18,9 % chez les patients présentant une hématurie macroscopique et de 4,8 % chez les patients présentant une hématurie microscopique. Pour cette raison, des procédures inutiles et invasives sont appliquées à la plupart des patients étudiés. L'USG est considérée comme la technique d'imagerie de première intention dans l'évaluation des maladies des voies urinaires supérieures et inférieures. Il s'agit d'une technique non invasive qui n'implique pas de rayonnement ionisant et qui peut être utilisée dans l'évaluation de l'anatomie des reins, de la prostate et de la vessie. En outre, l'USG est utilisé pour évaluer les tumeurs malignes du système urinaire ou les causes bénignes telles que l'HBP, les calculs des voies urinaires pouvant provoquer une hématurie. La cystoscopie est le test de référence pour diagnostiquer le cancer de la vessie, mais la cystoscopie provoque une gêne et peut comporter des risques tels que des infections et des saignements. Des découvertes suspectes à la suite d'une imagerie USG peuvent conduire à des tests plus invasifs tels que la cystoscopie. Un exemple de ceci est la réalisation d'une biopsie sous anesthésie générale pour confirmer un résultat positif ou négatif. Les coûts annuels de ces examens, qui apparaissent comme des examens complémentaires à la suite d'évaluations erronées, sont importants. En Angleterre, les patients atteints d'hématurie et d'examens normaux coûtent au National Health Service 33,5 millions de livres sterling en un an.

L'IPP, ou lobe médian, est un phénomène dans lequel l'adénome de la prostate se dilate dans la vessie le long du plan de plus faible résistance. L'IPP provenant de la base de la prostate peut grossir et faire saillie dans la vessie et former une lésion régionale sur le cou, le trigone et la paroi postérieure de la vessie. L'IPP ne peut pas être détectée de manière adéquate par un examen rectal numérique conventionnel (DRE), ni diagnostiquée avec une précision suffisante par des examens tels que l'USG non invasif. Dans la littérature, certaines études ont évalué le diagnostic d'IPP par USG, et le spectre complet de l'IPP n'a pas été défini en raison de la rareté des séries cliniques. L'IPP est considérée comme des structures saillantes à l'intérieur de la vessie dans le plan coronal de l'USG et peut être facilement diagnostiquée à tort comme une lésion dérivée de la vessie. Ainsi, l'IPP, qui est une manifestation de l'HBP, située à la base de la prostate et s'étendant dans la vessie, peut facilement être diagnostiquée à tort comme un cancer de la vessie.