Intravesikaler Prostatavorsprung imitiert ein Urothelzellkarzinom der Blase

Das häufigste Symptom bei Blasenkrebs ist Hämaturie, obwohl die Blasenkrebsrate bei Patienten mit Makrohämaturie 18,9 % und bei Patienten mit Mikrohämaturie 4,8 % beträgt. Aus diesem Grund werden bei den meisten untersuchten Patienten unnötige und invasive Eingriffe durchgeführt. USG gilt als bildgebendes Verfahren der ersten Wahl bei der Beurteilung von Erkrankungen der oberen und unteren Harnwege. Es handelt sich um eine nicht-invasive Technik, bei der keine ionisierende Strahlung zum Einsatz kommt und die zur Beurteilung der Nieren-, Prostata- und Blasenanatomie eingesetzt werden kann. Darüber hinaus wird USG zur Beurteilung bösartiger Tumoren des Harnsystems oder gutartiger Ursachen wie BPH, Harnwegssteinen, die Hämaturie verursachen können, eingesetzt. Die Zystoskopie ist der Goldstandardtest zur Diagnose von Blasenkrebs. Die Zystoskopie verursacht jedoch Beschwerden und kann Risiken wie Infektionen und Blutungen bergen. Verdächtige Befunde infolge der USG-Bildgebung können zu invasiveren Tests wie einer Zystoskopie führen. Ein Beispiel hierfür ist die Durchführung einer Biopsie unter Vollnarkose zur Bestätigung eines positiven oder negativen Befundes. Von Bedeutung sind die jährlichen Kosten dieser Untersuchungen, die durch Fehlauswertungen als Folgeuntersuchungen entstehen. In England kosteten Patienten mit Hämaturie und normaler Untersuchung den National Health Service in einem Jahr 33,5 Millionen Pfund.

IPP oder Medianlappen ist ein Phänomen, bei dem sich das Prostataadenom entlang der Ebene des geringsten Widerstands in die Blase ausdehnt. IPP, das von der Basis der Prostata ausgeht, kann sich vergrößern und in die Blase hineinragen und eine regionale Läsion am Hals, am Trigonum und an der hinteren Wand der Blase bilden. IPP kann weder durch die konventionelle digitale rektale Untersuchung (DRE) ausreichend erkannt werden, noch kann es durch Untersuchungen wie die nichtinvasive USG mit ausreichender Genauigkeit diagnostiziert werden. In der Literatur wurde in einigen Studien die IPP-Diagnose durch USG bewertet, wobei das gesamte IPP-Spektrum aufgrund der Knappheit klinischer Serien nicht definiert wurde. IPP wird als hervorstehende Strukturen innerhalb der Blase in der koronalen Ebene des USG gesehen und kann leicht als von der Blase stammende Läsion fehldiagnostiziert werden. Daher kann IPP, eine Manifestation der BPH, die sich an der Basis der Prostata befindet und sich bis in die Blase erstreckt, leicht als Blasenkrebs fehldiagnostiziert werden.