Protrusión prostática intravesical que simula un carcinoma de células uroteliales de la vejiga

El síntoma más común en el cáncer de vejiga es la hematuria, aunque la tasa de cáncer de vejiga es del 18,9 % en pacientes que presentan hematuria macroscópica y del 4,8 % en pacientes que presentan hematuria microscópica. Por esta razón, se aplican procedimientos innecesarios e invasivos a la mayoría de los pacientes investigados. La USG se considera la técnica de imagen de primera línea en la evaluación de la enfermedad del tracto urinario superior e inferior. Es una técnica no invasiva que no involucra radiación ionizante y puede ser utilizada en la evaluación de la anatomía renal, prostática y vesical. Además, la USG se utiliza para evaluar tumores malignos del sistema urinario o causas benignas como la BPH, cálculos en el tracto urinario que pueden causar hematuria. La cistoscopia es la prueba estándar de oro para diagnosticar el cáncer de vejiga, pero la cistoscopia causa molestias y puede conllevar riesgos como infección y sangrado. Los hallazgos sospechosos como resultado de las imágenes de USG pueden conducir a pruebas más invasivas, como la cistoscopia. Un ejemplo de esto es realizar una biopsia bajo anestesia general para confirmar un hallazgo positivo o negativo. Los costos anuales de estos exámenes, que surgen como exámenes adicionales como resultado de evaluaciones incorrectas, son importantes. En Inglaterra, los pacientes con hematuria e investigación normal cuestan al Servicio Nacional de Salud £33,5 millones en un año.

La IPP, o lóbulo medio, es un fenómeno en el que el adenoma de próstata se expande hacia la vejiga a lo largo del plano de menor resistencia. La PPI que se origina en la base de la próstata puede agrandarse y sobresalir hacia la vejiga y formar una lesión regional en el cuello, el trígono y la pared posterior de la vejiga. La IPP no puede detectarse adecuadamente mediante un examen rectal digital (DRE) convencional, ni puede diagnosticarse con suficiente precisión mediante exámenes como la USG no invasiva. En la literatura, algunos estudios evaluaron el diagnóstico de PPI por USG, y no se definió el espectro completo de PPI debido a la escasez de series clínicas. La IPP se ve como estructuras que sobresalen dentro de la vejiga en el plano coronal de la ecografía y pueden diagnosticarse erróneamente fácilmente como una lesión derivada de la vejiga. Por lo tanto, la PPI, que es una manifestación de la BPH, que se encuentra en la base de la próstata y se extiende hacia la vejiga, puede diagnosticarse fácilmente como cáncer de vejiga.