Protrusione prostatica intravescicale che imita il carcinoma a cellule uroteliali della vescica

Il sintomo più comune nel cancro della vescica è l'ematuria, sebbene il tasso di cancro alla vescica sia del 18,9% nei pazienti che presentano ematuria macroscopica e del 4,8% nei pazienti che presentano ematuria microscopica. Per questo motivo, alla maggior parte dei pazienti indagati vengono applicate procedure non necessarie e invasive. L'USG è considerata la tecnica di imaging di prima linea nella valutazione delle malattie del tratto urinario superiore e inferiore. È una tecnica non invasiva che non comporta radiazioni ionizzanti e può essere utilizzata nella valutazione dell'anatomia del rene, della prostata e della vescica. Inoltre, USG viene utilizzato per valutare tumori maligni del sistema urinario o cause benigne come BPH, calcoli del tratto urinario che possono causare ematuria. La cistoscopia è il test gold standard per la diagnosi del cancro alla vescica, ma la cistoscopia provoca disagio e può comportare rischi come infezioni e sanguinamento. Risultati sospetti come risultato dell'imaging USG possono portare a test più invasivi come la cistoscopia. Un esempio di ciò è l'esecuzione di una biopsia in anestesia generale per confermare un risultato positivo o negativo. I costi annuali di questi esami, che emergono come ulteriori esami a seguito di valutazioni errate, sono importanti. In Inghilterra, i pazienti con ematuria e indagini normali costano al Servizio Sanitario Nazionale 33,5 milioni di sterline in un anno.

L'IPP, o lobo mediano, è un fenomeno in cui l'adenoma prostatico si espande nella vescica lungo il piano di minor resistenza. L'IPP che origina dalla base della prostata può allargarsi e sporgere nella vescica e formare una lesione regionale sul collo, sul trigono e sulla parete posteriore della vescica. L'IPP non può essere rilevato adeguatamente dall'esame rettale digitale convenzionale (DRE), né può essere diagnosticato con sufficiente precisione da esami come l'USG non invasivo. In letteratura, alcuni studi hanno valutato la diagnosi di IPP mediante USG e l'intero spettro di IPP non è stato definito a causa della scarsità di serie cliniche. L'IPP è visto come strutture sporgenti all'interno della vescica nel piano coronale dell'USG e può essere facilmente diagnosticato erroneamente come una lesione derivata dalla vescica. Pertanto, l'IPP, che è una manifestazione dell'IPB, localizzato alla base della prostata e che si estende nella vescica, può essere facilmente diagnosticato erroneamente come cancro della vescica.