Внутрипузырное выпячивание предстательной железы, имитирующее уротелиально-клеточный рак мочевого пузыря

Наиболее частым симптомом рака мочевого пузыря является гематурия, хотя частота рака мочевого пузыря составляет 18,9% у пациентов с макрогематурией и 4,8% у пациентов с микроскопической гематурией. По этой причине к большинству исследованных пациентов применяются ненужные и инвазивные процедуры. УЗИ считается методом визуализации первой линии в оценке заболеваний верхних и нижних мочевыводящих путей. Это неинвазивный метод, не связанный с ионизирующим излучением, который можно использовать для оценки анатомии почек, предстательной железы и мочевого пузыря. Кроме того, УЗИ используется для оценки злокачественных опухолей мочевыделительной системы или доброкачественных причин, таких как ДГПЖ, камни мочевыводящих путей, которые могут вызывать гематурию. Цистоскопия является золотым стандартом диагностики рака мочевого пузыря, но цистоскопия вызывает дискомфорт и может нести такие риски, как инфекция и кровотечение. Подозрительные результаты УЗИ могут привести к более инвазивным тестам, таким как цистоскопия. Примером этого является выполнение биопсии под общей анестезией для подтверждения положительного или отрицательного результата. Важны ежегодные расходы на эти обследования, которые возникают в результате неправильных оценок в виде дополнительных обследований. В Англии пациенты с гематурией и нормальным исследованием обходятся Национальной службе здравоохранения в 33,5 миллиона фунтов стерлингов в год.

IPP, или срединная доля, представляет собой явление, при котором аденома предстательной железы распространяется в мочевой пузырь по плоскости наименьшего сопротивления. ИПП, исходящий из основания предстательной железы, может увеличиваться и выпячиваться в мочевой пузырь, образуя региональное поражение на шейке, треугольнике и задней стенке мочевого пузыря. IPP не может быть адекватно обнаружен с помощью обычного пальцевого ректального исследования (DRE), а также не может быть диагностирован с достаточной точностью с помощью таких исследований, как неинвазивное УЗИ. В литературе в некоторых исследованиях оценивалась диагностика ИПП с помощью УЗИ, и полный спектр ИПП не был определен из-за нехватки клинических серий. IPP рассматривается как выступающие структуры в мочевом пузыре в коронарной плоскости УЗИ и может быть легко ошибочно диагностирован как поражение мочевого пузыря. Таким образом, IPP, который является проявлением ДГПЖ, локализуется в основании предстательной железы и распространяется на мочевой пузырь, может быть легко ошибочно диагностирован как рак мочевого пузыря.