Protrusão Prostática Intravesical Simulando Carcinoma de Células Uroteliais da Bexiga

O sintoma mais comum no câncer de bexiga é a hematúria, embora a taxa de câncer de bexiga seja de 18,9% em pacientes com hematúria macroscópica e de 4,8% em pacientes com hematúria microscópica. Por esse motivo, procedimentos desnecessários e invasivos são aplicados na maioria dos pacientes investigados. A USG é considerada a técnica de imagem de primeira linha na avaliação de doenças do trato urinário superior e inferior. É uma técnica não invasiva que não envolve radiação ionizante, podendo ser utilizada na avaliação da anatomia dos rins, próstata e bexiga. Além disso, a USG é utilizada para avaliar tumores malignos do aparelho urinário ou causas benignas como a HBP, cálculos urinários que podem causar hematúria. A cistoscopia é o teste padrão-ouro para diagnosticar o câncer de bexiga, mas a cistoscopia causa desconforto e pode acarretar riscos, como infecção e sangramento. Achados suspeitos como resultado da imagem de USG podem levar a testes mais invasivos, como a cistoscopia. Um exemplo disso é a realização de uma biópsia sob anestesia geral para confirmar um achado positivo ou negativo. Os custos anuais desses exames, que surgem como exames posteriores em decorrência de avaliações incorretas, são importantes. Na Inglaterra, pacientes com hematúria e investigação normal custaram ao Serviço Nacional de Saúde £ 33,5 milhões em um ano.

IPP, ou lobo mediano, é um fenômeno no qual o adenoma da próstata se expande para a bexiga ao longo do plano de menor resistência. A IPP originada na base da próstata pode aumentar e se projetar para dentro da bexiga e formar uma lesão regional no pescoço, trígono e parede posterior da bexiga. A IPP não pode ser detectada adequadamente pelo exame retal digital convencional (DRE), nem pode ser diagnosticada com precisão suficiente por exames como o USG não invasivo. Na literatura, alguns estudos avaliaram o diagnóstico de IPP pela USG, e o espectro completo da IPP não foi definido devido à escassez de séries clínicas. A IPP é vista como estruturas salientes dentro da bexiga no plano coronal da USG e pode ser facilmente diagnosticada erroneamente como uma lesão derivada da bexiga. Assim, a IPP, que é uma manifestação da HBP, localizada na base da próstata e se estendendo até a bexiga, pode ser facilmente diagnosticada erroneamente como câncer de bexiga.