Effet des fibres visqueuses sur la réponse kaliémique postprandiale chez les patients hémodialysés

La population source de cette étude sera constituée d'adultes (âgés de 18 à 89 ans) souffrant d'insuffisance rénale et subissant un traitement d'hémodialyse d'entretien (HD) trois fois par semaine. Les participants comprendront 10 patients sans diabète sucré et 10 patients atteints de diabète sucré de type 2 (DT2) pris en charge avec un mode de vie avec ou sans insuline à action prolongée. Patients présentant une hyperkaliémie modérée (> 6,5 mEq/L) au cours des 6 derniers mois, prenant des médicaments hypokaliémiants, présentant des troubles gastro-intestinaux (GI) pouvant altérer la digestion et l'absorption du potassium, et de faibles concentrations d'hémoglobine (<10,0 g/dL) seront exclus. De plus, les participants jugés inappropriés pour l'intervention par le néphrologue de l'étude sur la base de la cognition, du pronostic ou des traitements en attente seront exclus.

Une fois inscrits, les participants seront invités à remplir des questionnaires sur la démographie, l'apport alimentaire, les symptômes gastro-intestinaux et la production d'urine. De plus, des données de base sur l'anthropométrie, la fonction physique, les antécédents médicaux et les paramètres sanguins seront obtenues par un examen physique et un examen des dossiers médicaux.

Les visites de mesure du traitement seront effectuées les mêmes jours de traitement sans dialyse à l'Université du Nevada, Reno Clinical Research Center avec des participants à jeun. Des échantillons de sang en série seront prélevés avant, et 60, 120 et 180 minutes après l'ingestion de jus d'orange fournissant une dose de 0,35 mEq/kg de potassium seul, ou avec 0,15 g/kg de fibres à base de psyllium. La séquence de traitements (1) jus d'orange ou 2) jus d'orange + fibres) sera attribuée au hasard avec une répartition égale selon le statut DT2. Si le poids corporel d'un participant dépasse 120 % du poids corporel idéal (IBW), la dose de jus d'orange et de fibres sera basée sur le poids corporel ajusté.

Des tests sanguins aux temps 0 et 60 minutes après le traitement seront analysés pour le panel métabolique de base plus l'insuline, et les échantillons de sang de 120 et 180 minutes seront analysés pour les concentrations de potassium. La réponse kaliémique aux traitements de l'étude sera évaluée en fonction de : 1) la variation maximale des concentrations plasmatiques de potassium et 2) l'aire totale sous la courbe du potassium plasmatique jusqu'à 180 minutes. Ces paramètres seront comparés dans toutes les conditions de traitement à l'aide d'un test t apparié. Si elles ne sont pas distribuées normalement, les valeurs seront transformées en log avant les analyses.