Effekt av viskösa fibrer på postprandial kalemisk respons hos hemodialyspatienter

Källpopulationen för denna studie kommer att vara vuxna (18-89 år) med njursvikt som genomgår underhållshemodialys (HD) tre gånger i veckan. Deltagarna kommer att omfatta 10 patienter utan diabetes mellitus och 10 patienter med typ 2 diabetes mellitus (T2D) som hanteras med livsstil med eller utan långverkande insulin. Patienter med måttlig hyperkalemi (>6,5 mEq/L) under de senaste 6 månaderna, som tagit kaliumsänkande mediciner, med gastrointestinala (GI) störningar som kan förändra kaliumsmältningen och absorptionen och låga hemoglobinkoncentrationer (<10,0 g/dL) kommer att uteslutas. Dessutom kommer deltagare som bedöms olämpliga för ingreppet av studien Nephrologist baserat på kognition, prognos eller pågående behandlingar att uteslutas.

När de väl har registrerats kommer deltagarna att bli ombedda att fylla i frågeformulär om demografi, kostintag, GI-symtom och urinproduktion. Dessutom kommer baslinjedata om antropometri, fysisk funktion, medicinsk historia och blodparametrar att erhållas genom fysisk undersökning och genomgång av medicinska journaler.

Behandlingsmätningsbesök kommer att genomföras på samma behandlingsdagar utan dialys vid University of Nevada, Reno Clinical Research Center med deltagare i fastande tillstånd. Serieblodprover kommer att tas före och 60, 120 och 180 minuter efter intag av apelsinjuice, vilket ger en dos på 0,35 mEq/kg kalium enbart eller med 0,15 g/kg psylliumbaserad fiber. Behandlingssekvensen (1) apelsinjuice eller 2) apelsinjuice + fiber) kommer att tilldelas slumpmässigt med lika tilldelning efter T2D-status. Om en deltagares kroppsvikt överstiger 120 % av ideal kroppsvikt (IBW), kommer dosen av apelsinjuice och fiber att baseras på justerad kroppsvikt.

Blodprov vid tidpunkterna 0 och 60 minuter efter behandling kommer att analyseras för den grundläggande metaboliska panelen plus insulin, och 120- och 180-minuters blodprover kommer att analyseras för kaliumkoncentrationer. Det kalemiska svaret på studiebehandlingar kommer att bedömas baserat på: 1) toppförändring i plasmakaliumkoncentrationer och 2) total yta under kurvan för plasmakalium fram till 180 minuter. Dessa parametrar kommer att jämföras över behandlingstillstånd med hjälp av parat t-test. Om de inte är normalfördelade kommer värden att logtransformeras före analyser.