Effetto della fibra viscosa sulla risposta calemica postprandiale nei pazienti in emodialisi

La popolazione di origine per questo studio sarà costituita da adulti (18-89 anni) con insufficienza renale sottoposti a trattamento di emodialisi (HD) di mantenimento tre volte alla settimana. I partecipanti includeranno 10 pazienti senza diabete mellito e 10 pazienti con diabete mellito di tipo 2 (T2D) gestito con uno stile di vita con o senza insulina ad azione prolungata. Pazienti con moderata iperkaliemia (>6,5 mEq/L) negli ultimi 6 mesi, che assumono farmaci per abbassare il potassio, con disturbi gastrointestinali (GI) che possono alterare la digestione e l'assorbimento del potassio e basse concentrazioni di emoglobina (<10,0 g/dL) sarà escluso. Inoltre, saranno esclusi i partecipanti ritenuti inappropriati per l'intervento dal nefrologo dello studio in base a cognizione, prognosi o trattamenti in sospeso.

Una volta iscritti, ai partecipanti verrà chiesto di completare questionari su dati demografici, assunzione dietetica, sintomi gastrointestinali e produzione di urina. Inoltre, i dati di riferimento su antropometria, funzione fisica, anamnesi e parametri del sangue saranno ottenuti mediante esame fisico e revisione delle cartelle cliniche.

Le visite di misurazione del trattamento saranno condotte negli stessi giorni di trattamento senza dialisi presso l'Università del Nevada, Reno Clinical Research Center con i partecipanti in uno stato di digiuno. Verranno prelevati campioni di sangue seriali prima e 60, 120 e 180 minuti dopo l'ingestione di succo d'arancia fornendo una dose di 0,35 mEq/kg di solo potassio o con 0,15 g/kg di fibra a base di psillio. La sequenza dei trattamenti (1) succo d'arancia o 2) succo d'arancia + fibra) sarà assegnata in modo casuale con assegnazione uguale per stato T2D. Se il peso corporeo di un partecipante supera il 120% del peso corporeo ideale (IBW), la dose di succo d'arancia e fibre si baserà sul peso corporeo corretto.

Gli esami del sangue ai tempi 0 e 60 minuti dopo il trattamento saranno analizzati per il pannello metabolico di base più l'insulina, e i campioni di sangue a 120 e 180 minuti saranno analizzati per le concentrazioni di potassio. La risposta kalemica ai trattamenti in studio sarà valutata in base a: 1) variazione di picco delle concentrazioni plasmatiche di potassio e 2) area totale sotto la curva per il potassio plasmatico fino a 180 minuti. Questi parametri saranno confrontati tra le condizioni di trattamento utilizzando il t-test accoppiato. Se la distribuzione non è normale, i valori verranno trasformati in log prima delle analisi.