Effect van stroperige vezels op postprandiale kalemische respons bij hemodialysepatiënten

De bronpopulatie voor dit onderzoek zijn volwassenen (18-89 jaar oud) met nierfalen die driemaal per week een onderhoudsbehandeling voor hemodialyse (HD) ondergaan. Tot de deelnemers behoren 10 patiënten zonder diabetes mellitus en 10 patiënten met diabetes mellitus type 2 (T2D) die wordt beheerd met levensstijl met of zonder langwerkende insuline. Patiënten met een matige hyperkaliëmie (>6,5 mEq/L) in de afgelopen 6 maanden, die kaliumverlagende medicijnen gebruikten, met gastro-intestinale (GI) stoornissen die de vertering en absorptie van kalium kunnen veranderen, en lage hemoglobineconcentraties (<10,0 g/dL) zal worden uitgesloten. Bovendien worden deelnemers uitgesloten die op basis van cognitie, prognose of lopende behandelingen ongeschikt worden geacht voor de interventie door de studienefroloog.

Eenmaal ingeschreven, wordt deelnemers gevraagd vragenlijsten in te vullen over demografie, inname via de voeding, gastro-intestinale symptomen en urineproductie. Daarnaast zullen basisgegevens over antropometrie, fysiek functioneren, medische geschiedenis en bloedparameters worden verkregen door middel van lichamelijk onderzoek en beoordeling van medische dossiers.

Behandelingsmeetingsbezoeken zullen worden uitgevoerd op dezelfde niet-dialysebehandelingsdagen aan de Universiteit van Nevada, Reno Clinical Research Center met deelnemers in nuchtere toestand. Seriële bloedmonsters zullen worden verzameld voor en 60, 120 en 180 minuten na inname van sinaasappelsap, waarbij een dosis van 0,35 mEq/kg kalium alleen of met 0,15 g/kg op psyllium gebaseerde vezels wordt geleverd. De volgorde van behandelingen (1) sinaasappelsap of 2) sinaasappelsap + vezels) wordt willekeurig toegewezen met gelijke toewijzing door T2D-status. Als het lichaamsgewicht van een deelnemer hoger is dan 120% van het ideale lichaamsgewicht (IBW), dan wordt de dosis sinaasappelsap en vezels gebaseerd op aangepast lichaamsgewicht.

Bloedonderzoek op tijdstippen 0 en 60 minuten na de behandeling zal worden geanalyseerd voor het basismetabolisme plus insuline, en de bloedmonsters van 120 en 180 minuten zullen worden geanalyseerd op kaliumconcentraties. De kalemische respons op studiebehandelingen wordt beoordeeld op basis van: 1) piekverandering in plasmakaliumconcentraties, en 2) totale oppervlakte onder de curve voor plasmakalium tot 180 minuten. Deze parameters zullen worden vergeleken tussen behandelingsomstandigheden met behulp van gepaarde t-test. Indien niet-normaal verdeeld, worden waarden voorafgaand aan analyses log-getransformeerd.