Efecto de la Fibra Viscosa en la Respuesta Calémica Posprandial en Pacientes en Hemodiálisis

La población de origen para este estudio serán adultos (18-89 años) con insuficiencia renal que se someten a un tratamiento de hemodiálisis (HD) de mantenimiento tres veces por semana. Los participantes incluirán 10 pacientes sin diabetes mellitus y 10 pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (T2D) que se controlan con un estilo de vida con o sin insulina de acción prolongada. Pacientes con hiperpotasemia moderada (>6,5 mEq/L) en los últimos 6 meses, que toman medicamentos para reducir el potasio, que tienen trastornos gastrointestinales (GI) que pueden alterar la digestión y la absorción de potasio y concentraciones bajas de hemoglobina (<10,0 g/dL) será excluido. Además, se excluirán los participantes que el Nefrólogo del estudio considere inadecuados para la intervención en función de la cognición, el pronóstico o los tratamientos pendientes.

Una vez inscritos, se les pedirá a los participantes que completen cuestionarios sobre datos demográficos, ingesta dietética, síntomas gastrointestinales y producción de orina. Además, los datos de referencia sobre antropometría, función física, historial médico y parámetros sanguíneos se obtendrán mediante examen físico y revisión de registros médicos.

Las visitas de medición del tratamiento se realizarán en los mismos días de tratamiento sin diálisis en el Centro de Investigación Clínica de la Universidad de Nevada, Reno, con los participantes en ayunas. Se tomarán muestras de sangre seriadas antes, y 60, 120 y 180 minutos después de ingerir jugo de naranja aportando una dosis de 0,35 mEq/kg de potasio solo, o con 0,15 g/kg de fibra a base de psyllium. La secuencia de tratamientos (1) jugo de naranja o 2) jugo de naranja + fibra) se asignará al azar con igual asignación por estado de DT2. Si el peso corporal de un participante supera el 120 % del peso corporal ideal (PCI), la dosis de jugo de naranja y fibra se basará en el peso corporal ajustado.

Los análisis de sangre en los tiempos 0 y 60 minutos después del tratamiento se analizarán para el panel metabólico básico más insulina, y las muestras de sangre de 120 y 180 minutos se analizarán para determinar las concentraciones de potasio. La respuesta kalémica a los tratamientos del estudio se evaluará en función de: 1) el cambio máximo en las concentraciones de potasio en plasma y 2) el área total bajo la curva de potasio en plasma hasta los 180 minutos. Estos parámetros se compararán entre las condiciones de tratamiento mediante la prueba t pareada. Si no se distribuyen normalmente, los valores se transformarán logarítmicamente antes de los análisis.