Coaching par vidéo (VBC) en chirurgie gynécologique

Atteindre l'excellence technique est un élément essentiel de la formation chirurgicale. Historiquement, la combinaison de l'enseignement didactique, de la simulation chirurgicale et du modèle maître-apprenti (MAM) était la pierre angulaire de l'enseignement chirurgical. Avec les restrictions sur les heures de travail des résidents et le temps d'opération avec la pandémie de COVID-19 et un passage à l'enseignement médical basé sur les compétences, il existe une opportunité de transformer l'enseignement chirurgical et d'améliorer l'efficacité de l'enseignement. Le but de cette étude est d'évaluer l'effet du coaching par vidéo (VBC) sur l'acquisition de compétences résidentes dans la suture laparoscopique de la voûte vaginale au moment de l'hystérectomie laparoscopique.

Les participants comprendront des résidents de la 3e à la 5e année en obstétrique et gynécologie qui effectuent des stages de gynécologie et d'oncologie gynécologique sur les sites d'étude. Les participants seront randomisés dans les bras de contrôle (programme chirurgical standard) et d'intervention (programme standard et VBC) le jour de la première tentative. L'efficacité de la VBC sera mesurée par la différence entre le score en aveugle standardisé de base et post-intervention entre le groupe d'intervention et le groupe témoin pendant la fermeture laparoscopique de la manchette vaginale.

Tous les résidents seront enregistrés sur vidéo lors de la fermeture laparoscopique de la manchette vaginale au moment de l'hystérectomie à l'aide d'un enregistrement vidéo intégré à l'équipement laparoscopique dans les salles d'opération. Les résidents du groupe témoin recevront un enseignement chirurgical standard (MAM), puis ils seront enregistrés sur vidéo exécutant la compétence lors de leur deuxième tentative. Les résidents du groupe d'intervention recevront l'enseignement chirurgical standard plus l'intervention consistant à revoir la vidéo enregistrée avec le coach chirurgical à la fin de la procédure (MAM plus VBC). Le coach chirurgical fournira des commentaires personnalisés spécifiques sur la performance et des suggestions d'amélioration suivant le cadre de coaching du Wisconsin au cours de sa session de coaching. Les participants seront alors enregistrés lors de leur tentative ultérieure.

Toutes les séquences vidéo brutes seront éditées pour inclure uniquement la partie pertinente du film. Cela facilitera le processus d'évaluation (c'est-à-dire que les évaluateurs ne verront que les images pertinentes). Les segments vidéo montés pour les deux groupes sur les deux tentatives seront notés indépendamment à l'aide de l'outil d'évaluation chirurgicale validé par deux laparoscopistes gynécologiques expérimentés en aveugle pour évaluer les performances chirurgicales (en aveugle au nombre de tentatives et au groupe de randomisation). Le score moyen entre les deux évaluateurs sera utilisé pour l'analyse statistique. L'efficacité du VBC sera évaluée en comparant la différence des scores d'évaluation entre les scores de référence et post-intervention entre les groupes de contrôle et d'intervention.