Coaching basado en video (VBC) en cirugía ginecológica

Lograr la excelencia técnica es un componente central de la formación quirúrgica. Históricamente, una combinación de enseñanza didáctica, simulación quirúrgica y el modelo maestro-aprendiz (MAM) fueron la piedra angular de la educación quirúrgica. Con restricciones en las horas de servicio de los residentes y el tiempo de operación con la pandemia de COVID-19 y un cambio a la educación médica basada en competencias, existe la oportunidad de transformar la educación quirúrgica y mejorar la eficiencia educativa. El propósito de este estudio es evaluar el efecto del entrenamiento basado en video (VBC) en la adquisición de habilidades del residente en la sutura laparoscópica de la cúpula vaginal en el momento de la histerectomía laparoscópica.

Los participantes incluirán residentes de obstetricia y ginecología de 3 a 5 años que completen rotaciones de ginecología y oncología ginecológica en los sitios de estudio. Los participantes serán asignados al azar a los brazos de control (currículum quirúrgico estándar) e intervención (currículum estándar y VBC) el día del primer intento. La eficacia de VBC se medirá por la diferencia en la puntuación ciega estandarizada inicial y posterior a la intervención entre el grupo de intervención y el de control durante el cierre laparoscópico de la cúpula vaginal.

Se grabará en video a todas las residentes realizando el cierre laparoscópico del manguito vaginal en el momento de la histerectomía utilizando la grabación de video integrada en el equipo laparoscópico en los quirófanos. Los residentes en el grupo de control recibirán enseñanza quirúrgica estándar (MAM), luego serán grabados en video realizando la habilidad en su segundo intento. Los residentes en el grupo de intervención recibirán la enseñanza quirúrgica estándar más la intervención de revisar el video grabado con el entrenador quirúrgico al final del procedimiento (MAM más VBC). El entrenador quirúrgico proporcionará comentarios personalizados específicos sobre el desempeño y sugerencias para mejorar siguiendo el Marco de Entrenamiento de Wisconsin durante su sesión de entrenamiento. Luego, los participantes serán registrados en su siguiente intento.

Todas las secuencias de video sin procesar se editarán para incluir solo la parte relevante de la película. Esto facilitará el proceso de evaluación (es decir, los evaluadores solo verán las imágenes relevantes). Los segmentos de video editados para ambos grupos en ambos intentos se calificarán de forma independiente utilizando la herramienta de evaluación quirúrgica validada por dos laparoscopistas ginecólogos experimentados y ciegos para evaluar el rendimiento quirúrgico (cegados al número de intentos y al grupo de aleatorización). La puntuación media entre ambos evaluadores se utilizará para el análisis estadístico. La efectividad de VBC se evaluará comparando la diferencia en los puntajes de evaluación entre los puntajes de referencia y posteriores a la intervención entre los grupos de control e intervención.