Videobasiertes Coaching (VBC) in der gynäkologischen Chirurgie

Das Erreichen technischer Exzellenz ist ein zentraler Bestandteil der chirurgischen Ausbildung. Historisch gesehen bildete eine Kombination aus didaktischem Unterricht, chirurgischer Simulation und dem Master-Apprentice-Modell (MAM) den Grundstein der chirurgischen Ausbildung. Angesichts der Einschränkungen der Dienst- und Operationszeiten für Assistenzärzte aufgrund der COVID-19-Pandemie und der Verlagerung hin zu einer kompetenzbasierten medizinischen Ausbildung besteht die Möglichkeit, die chirurgische Ausbildung zu verändern und die Effizienz der Ausbildung zu verbessern. Der Zweck dieser Studie besteht darin, die Wirkung von videobasiertem Coaching (VBC) auf den Kompetenzerwerb des Assistenzarztes beim laparoskopischen Nähen des Vaginalgewölbes zum Zeitpunkt der laparoskopischen Hysterektomie zu bewerten.

Zu den Teilnehmern gehören Assistenzärzte der 3. bis 5. Klasse der Geburtshilfe und Gynäkologie, die an den Studienorten Rotationen in den Bereichen Gynäkologie und gynäkologische Onkologie absolvieren. Die Teilnehmer werden am Tag des ersten Versuchs nach dem Zufallsprinzip in die Kontrollarme (Standardlehrplan für Chirurgie) und die Interventionsarme (Standardlehrplan und VBC) eingeteilt. Die Wirksamkeit von VBC wird anhand des Unterschieds im standardisierten Blindwert zu Studienbeginn und nach der Intervention zwischen der Interventions- und der Kontrollgruppe während des laparoskopischen Verschlusses der Vaginalmanschette gemessen.

Bei allen Bewohnern wird die Durchführung des laparoskopischen Verschlusses der Vaginalmanschette zum Zeitpunkt der Hysterektomie per Video aufgezeichnet, wobei Videoaufzeichnungen verwendet werden, die in die laparoskopische Ausrüstung in den Operationssälen integriert sind. Bewohner der Kontrollgruppe erhalten standardmäßigen chirurgischen Unterricht (MAM) und werden anschließend per Video aufgezeichnet, indem sie die Fertigkeit beim zweiten Versuch ausführen. Bewohner der Interventionsgruppe erhalten den standardmäßigen chirurgischen Unterricht sowie die Intervention, das aufgezeichnete Video am Ende des Eingriffs mit dem chirurgischen Trainer durchzusehen (MAM plus VBC). Der chirurgische Trainer wird während seiner Coaching-Sitzung spezifisches personalisiertes Feedback zur Leistung und Verbesserungsvorschläge gemäß dem Wisconsin Coaching Framework geben. Die Teilnehmer werden dann bei ihrem nächsten Versuch aufgezeichnet.

Sämtliches Rohvideomaterial wird so bearbeitet, dass es nur den relevanten Teil des Films enthält. Dies erleichtert den Bewertungsprozess (d. h. die Prüfer sehen nur das relevante Filmmaterial). Die bearbeiteten Videosegmente für beide Gruppen bei beiden Versuchen werden unabhängig voneinander mit dem validierten chirurgischen Bewertungstool von zwei verblindeten, erfahrenen gynäkologischen Laparoskopikern bewertet, um die chirurgische Leistung zu bewerten (blind gegenüber Versuchsanzahl und Randomisierungsgruppe). Die durchschnittliche Punktzahl beider Gutachter wird für die statistische Analyse verwendet. Die Wirksamkeit von VBC wird durch Vergleich der Unterschiede in den Bewertungsergebnissen zwischen den Ausgangs- und Nachinterventionsergebnissen zwischen der Kontroll- und der Interventionsgruppe bewertet.