Faisabilité des exercices à domicile avec l'ajout d'une injection de corticostéroïde chez les patients souffrant de douleurs latérales de la hanche en médecine générale

ARRIÈRE-PLAN:

La douleur latérale de la hanche ou syndrome douloureux du grand trochanter (GTPS) est une douleur à l'extérieur de la hanche due à une pathologie tendineuse des tendons abducteurs de la hanche. L'incidence dans les soins primaires a été signalée comme étant de 1,6 à 3,3 pour 1000 patients par an. À l'heure actuelle, il n'existe pas de lignes directrices fondées sur des données probantes pour le traitement du GTPS en soins primaires. Les chercheurs de la présente étude ont mis au point un protocole d'exercice qui devrait être évalué dans un futur essai contrôlé randomisé en association avec une injection de corticostéroïde.

OBJECTIF:

Le but de cette étude est d'évaluer la faisabilité d'un programme d'exercices à domicile avec l'ajout d'une injection de corticostéroïdes chez les patients atteints de GTPS en médecine générale. L'objectif principal est d'évaluer l'acceptabilité par le patient de 1) réaliser notre programme d'exercices 2) réaliser des exercices après avoir reçu une injection de corticostéroïde. L'objectif secondaire est d'obtenir des commentaires des patients par le biais d'entretiens qualitatifs afin de pouvoir affiner l'intervention d'exercice une fois l'étude terminée. Si le traitement combiné s'avère faisable, il est prévu d'évaluer l'effet dans un grand essai contrôlé randomisé à l'avenir.

ÉTUDIER LE DESIGN:

La conception de l'étude est une étude de faisabilité à méthodes mixtes. Les participants sont des patients atteints de GTPS qui recevront un traitement combiné d'une injection de corticostéroïde dans la hanche latérale et d'un programme d'exercices à domicile, qui doit être effectué pendant une période de huit semaines. L'acceptabilité de l'intervention combinée sera évaluée après 8 semaines.

RECRUTEMENT DES PARTICIPANTS :

Les patients atteints de GTPS seront recrutés en médecine générale et en cabinet privé de rhumatologie. Les patients seront considérés pour inclusion s'ils se présentent à leur praticien avec une douleur latérale de la hanche auto-déclarée. Le chef de projet procédera à une présélection d'éligibilité par téléphone. Les personnes non exclues sur la base de cette sélection seront invitées à un examen clinique où l'éligibilité finale est déterminée.

ENDPOINTS :

La ligne de base est à l'examen clinique. Une semaine après le départ, il y aura un court contact téléphonique avec les participants afin de clarifier toutes les questions liées au programme d'exercices. Aucune donnée ne sera obtenue à ce stade. À 4 semaines, il y aura un entretien téléphonique qui sert également de séance de rappel où les participants sont encouragés à maintenir leur routine d'exercice. À 8 semaines, il y aura une visite physique où les participants remettront leur journal d'exercices et rempliront les questionnaires finaux.

CRITÈRES DE FAISABILITÉ :

Pour conclure que les traitements combinés sont faisables, ≥ 75 % des patients doivent évaluer le traitement comme « acceptable ». Si un participant abandonne après l'injection, il sera dichotomisé comme "non acceptable". Un minimum de 15/20 carnets d'entraînement doit être remis au suivi de 8 semaines. Sur la base des journaux de formation retournés, ≥ 75 % des participants doivent suivre ≥ 20/28 sessions de formation possibles. Une séance d'entraînement sera considérée comme terminée si le participant a effectué au moins une série de chaque exercice.

Dans le cas où les traitements combinés ne s'avèrent pas réalisables selon cet ensemble de critères, il est prévu d'affiner l'intervention en fonction des commentaires des entretiens et de l'évaluer avec un petit groupe de patients pendant une période plus courte.