Gennemførlighed af hjemmeøvelser med tilføjelse af en kortikosteroidinjektion hos patienter med lateral hoftesmerter i almen praksis

BAGGRUND:

Lateral hoftesmerter eller større trochanterisk smertesyndrom (GTPS) er smerter på ydersiden af ​​hoften på grund af senepatologi i hofteabduktorsenerne. Incidensen i primærpleje er blevet rapporteret til at være 1,6-3,3 pr. 1000 patienter om året. På nuværende tidspunkt er der ingen evidensbaserede retningslinjer for behandling af GTPS i primærplejen. Forskerne i denne undersøgelse har udviklet en træningsprotokol, der planlægges evalueret i et fremtidigt randomiseret kontrolleret forsøg i kombination med en kortikosteroidinjektion.

OBJEKTIV:

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere gennemførligheden af ​​et hjemmetræningsprogram med tilføjelse af en kortikosteroidinjektion hos patienter med GTPS i almen praksis. Det primære formål er at evaluere patientens accept af 1) at udføre vores træningsprogram 2) at udføre øvelser efter at have modtaget en kortikosteroidinjektion. Det sekundære mål er at opnå feedback fra patienter gennem kvalitative interviews for at kunne forfine træningsinterventionen efter undersøgelsen er afsluttet. Hvis den kombinerede behandling findes gennemførlig, er det planlagt at evaluere effekten i et stort randomiseret kontrolleret forsøg i fremtiden.

STUDERE DESIGN:

Undersøgelsesdesignet er en forundersøgelse med blandede metoder. Deltagerne er patienter med GTPS, der vil modtage en kombineret behandling af én kortikosteroidinjektion i lateral hofte og et hjemmetræningsprogram, som skal udføres i en periode på otte uger. Acceptabiliteten af ​​den kombinerede intervention vil blive evalueret efter 8 uger.

REKRUTTERING AF DELTAGERE:

Patienter med GTPS vil blive rekrutteret fra almen praksis og en privat reumatologisk praksis. Patienter vil blive overvejet for inklusion, hvis de præsenterer deres praktiserende læge med selvrapporterede laterale hoftesmerter. Projektlederen foretager telefonisk en screening af berettigelsen. De, der ikke er udelukket baseret på denne screening, vil blive inviteret til en klinisk undersøgelse, hvor den endelige berettigelse bestemmes.

ENDPUNKTER:

Baseline er ved den kliniske undersøgelse. En uge fra baseline vil der være en kort telefonkontakt til deltagerne for at afklare eventuelle spørgsmål i forbindelse med træningsprogrammet. Der vil ikke blive indhentet data på nuværende tidspunkt. Efter 4 uger vil der være en telefonsamtale, som også fungerer som en booster session, hvor deltagerne opfordres til at opretholde deres træningsrutine. Ved 8 ugers vil der være et fysisk besøg, hvor deltagerne afleverer deres træningsdagbøger og udfylder de afsluttende spørgeskemaer.

GENNEMFØRELSESKRITERIER:

For at konkludere, at de kombinerede behandlinger er mulige, skal ≥ 75 % af patienterne vurdere behandlingen som 'acceptabel'. Hvis en deltager dropper ud efter injektionen, vil de blive dikotomiseret som "ikke acceptabelt". Der skal minimum afleveres 15/20 træningsdagbøger ved 8 ugers opfølgning. Baseret på de returnerede træningsdagbøger skal ≥ 75 % af deltagerne gennemføre ≥ 20/28 mulige træningssessioner. En træningssession vil blive betragtet som afsluttet, hvis deltageren har udført mindst et sæt af hver øvelse.

Hvis de kombinerede behandlinger ikke viser sig gennemførlige i henhold til dette sæt af kriterier, er det planlagt at forfine interventionen baseret på feedback fra interviewene og evaluere med en lille gruppe patienter i en kortere periode.