- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT05090124
Études de médecine expérimentale sur les mécanismes immunitaires cérébraux et périphériques pour les comportements de maladie chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (REALISE)
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
L'étude impliquera des participants âgés de plus de 18 ans atteints de PR et devant commencer un traitement anti-TNF ambulatoire (avec Adalimumab) dans le cadre des soins cliniques standard, qui répondent aux critères d'inclusion et à aucun des critères d'exclusion spécifiés. Tous donneront leur plein consentement éclairé. Il s'agit d'une étude randomisée en simple aveugle sur liste d'attente contrôlée par placebo et après sélection et consentement, les participants éligibles seront randomisés (1:1) pour recevoir soit l'adalimumab, soit un placebo.
L'étude comprend un dépistage de soins standard pour la thérapie anti-TNF (incorporé à l'étude pour nous permettre d'accélérer le dépistage), un total de 7 visites de recherche et une visite à distance par téléphone. Lors de la visite 1 (jour 0) et de la visite 5 (jour 42), les participants subiront des protocoles d'IRM 7T et de neuroimagerie MRS qui intègrent des mesures d'IRMf à l'état de repos et basées sur les tâches et de MRS du glutamate. Lors de la visite 2 (jour 1) et de la visite 6 (jour 43), les participants subiront un protocole de numérisation SPECT. Cette visite impliquera une prise de sang de 160 ml, à partir de laquelle les monocytes seront isolés et radiomarqués avant d'être réinjectés avant le balayage SPECT.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Cambridge, Royaume-Uni
- Addenbrooks Hopsital
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Glasgow, Royaume-Uni
- Neil Basu
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Adultes ≥ 18 ans < 75 ans.
- Le médecin a diagnostiqué une PR modérée à sévère.
- Aucun traitement médicamenteux antirhumatismal de modification de la maladie biologique antérieur
- Éligibles au traitement anti-TNF conformément aux exigences locales du site et sélectionnés pour commencer l'adalimumab par leur équipe clinique habituelle de rhumatologie pour la PR active conformément à la licence pour l'adalimumab (principauté ou biosimilaire) et à la pratique locale
- Comportement de maladie autodéclaré (fatigue, dépression, anxiété) avec une composante> 4 sur le NRS
- Droitier (pour réduire l'hétérogénéité de la neuroimagerie).
- Aucune contre-indication à l'IRM (par ex. implants métalliques, claustrophobie).
- Pas de contre-indication à l'Adalimumab.
- Accepter d'utiliser une contraception pendant la durée de l'étude, le cas échéant.
- Volonté de participer et de donner un consentement éclairé.
- Achèvement satisfaisant du dépistage de sécurité pré-biologique standard (y compris, mais sans s'y limiter, l'exclusion de l'infection tuberculeuse latente selon le protocole local, la radiographie pulmonaire, le dépistage du VIH négatif, les anticorps de dépistage de l'hépatite négatifs, l'antigène de surface de l'hépatite B négatif [Hep B sAg] et négatif Hépatite B anit-core anticorps [Hep B cAb]
Critère d'exclusion:
- Incapacité à fournir un consentement éclairé écrit.
- Handicap physique grave (par ex. cécité, surdité, paraplégie).
- Enceinte, planifiant une grossesse ou allaitant.
- Infection grave, y compris septicémie, tuberculose et infections opportunistes telles que les infections fongiques invasives.
- Maladie grave du foie ou des reins.
- Hémoglobine moins de 100g/L
- Maladie neurologique confondante majeure, y compris la sclérose en plaques, les accidents vasculaires cérébraux, les lésions cérébrales traumatiques, la maladie de Parkinson, la maladie d'Alzheimer
- Antécédent de traitement antirhumatismal biologique modificateur de la maladie avec l'adalimumab, l'étanercept, le qolimumab, l'infliximab, le certolizumab, l'abatacept, le tocilizumab, le sarilumab, le rituximab, le tofacitinib ou l'upadacitinib
- Utilisation récente (dans les 4 semaines) d'injections intramusculaires ou intra-articulaires de stéroïdes
- Antécédents de troubles cognitifs liés à l'âge ou de démence, de toute gravité
- Tout autre médicament susceptible, de l'avis de l'investigateur principal, d'influencer l'activité sous-jacente de la maladie par des effets sur les réponses immunitaires et/ou inflammatoires
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Science basique
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Seul
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: traitement anti-TNF
L'adalimumab 40 mg sera administré par injection sous-cutanée une fois tous les quinze jours à quatre reprises. Aucun ajustement posologique n'est autorisé. Le produit Adalimumab réel sélectionné sur le site sera dicté par ce qui est utilisé dans les soins standard. La seringue préremplie à usage unique sera retirée du stockage à 2-8oC au moins 30 minutes avant l'administration pour permettre au contenu de revenir à température ambiante. La seringue préremplie sera inspectée visuellement pour décoloration et particules conformément au résumé des caractéristiques du produit. Pour faciliter la maintenance de l'aveugle, la présentation de la seringue préremplie (PFS) sera utilisée. La présentation au stylo ne sera pas utilisée. |
L'adalimumab 40 mg sera administré par injection sous-cutanée une fois tous les quinze jours à quatre reprises.
Le produit Adalimumab réel sélectionné sur le site sera dicté par ce qui est utilisé dans les soins standard.
Autres noms:
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Comparateur placebo: Placebo
Le chlorure de sodium à 0,9 % pour injection sera utilisé comme placebo de l'adalimumab.
Un volume égal sera prélevé dans une seringue de taille appropriée et étiqueté conformément à la pratique standard sur le site.
La dose sera administrée par injection sous-cutanée une fois tous les quinze jours à quatre reprises.
Aucun ajustement posologique n'est autorisé.
Avant l'administration, la seringue de placebo préparée sera inspectée visuellement pour décoloration et particules avant l'administration.
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Le chlorure de sodium à 0,9 % pour injection sera utilisé comme placebo.
Un volume égal sera prélevé dans une seringue de taille appropriée et étiqueté conformément à la pratique standard sur le site.
La dose sera administrée par injection sous-cutanée une fois tous les quinze jours à quatre reprises.
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Changement du score de maladie mesuré à l'aide du questionnaire sur la maladie
Délai: Visite 1 (référence, jour 0), visite 2 (14 ± 2 jours à partir de la visite 1 ou de la visite 1A), visite 3 (14 ± 2 jours à partir de la visite 2) et visite 4 (14 ± 2 jours à partir de la visite 3).
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Le questionnaire sur la maladie est un instrument en 10 points utilisé pour saisir le comportement de maladie perçu.
Il a été développé pour afficher une sensibilité à un défi inflammatoire et avoir des propriétés psychométriques adéquates.
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Visite 1 (référence, jour 0), visite 2 (14 ± 2 jours à partir de la visite 1 ou de la visite 1A), visite 3 (14 ± 2 jours à partir de la visite 2) et visite 4 (14 ± 2 jours à partir de la visite 3).
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Modification de la connectivité cérébrale mesurée par IRM 7T
Délai: Visite 1 (Baseline, Jour 0) et Visite 4 (14 ± 2 jours à partir de la Visite 3).
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Modifications de la connectivité cérébrale du réseau d'attention dorsale (DAN) et du lobule pariétal inférieur gauche (LIPL), mesurées par IRM 7T
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Visite 1 (Baseline, Jour 0) et Visite 4 (14 ± 2 jours à partir de la Visite 3).
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Changements dans la fatigue de la ligne de base à la visite 4 via la gravité BRAF
Délai: Visite 1 (référence, jour 0), visite 2 (14 ± 2 jours à partir de la visite 1 ou de la visite 1A), visite 3 (14 ± 2 jours à partir de la visite 2) et visite 4 (14 ± 2 jours à partir de la visite 3).
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Fatigue, mesurée par la sévérité du BRAF
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Visite 1 (référence, jour 0), visite 2 (14 ± 2 jours à partir de la visite 1 ou de la visite 1A), visite 3 (14 ± 2 jours à partir de la visite 2) et visite 4 (14 ± 2 jours à partir de la visite 3).
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Changements dans la fatigue de la ligne de base à la visite 4 via PROMIS Fatigue
Délai: Visite 1 (référence, jour 0), visite 2 (14 ± 2 jours à partir de la visite 1 ou de la visite 1A), visite 3 (14 ± 2 jours à partir de la visite 2) et visite 4 (14 ± 2 jours à partir de la visite 3).
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Fatigue, mesurée par PROMIS-Fatigue.
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Visite 1 (référence, jour 0), visite 2 (14 ± 2 jours à partir de la visite 1 ou de la visite 1A), visite 3 (14 ± 2 jours à partir de la visite 2) et visite 4 (14 ± 2 jours à partir de la visite 3).
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Changements dans l'hyperalgésie de la ligne de base à la visite 4 via l'échelle ACR-FM
Délai: Visite 1 (référence, jour 0), visite 2 (14 ± 2 jours à partir de la visite 1 ou de la visite 1A), visite 3 (14 ± 2 jours à partir de la visite 2) et visite 4 (14 ± 2 jours à partir de la visite 3).
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Hyperalgésie, mesurée par l'échelle ACR-FM (American College of Rheumatology Fibromyalgia Scale).
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Visite 1 (référence, jour 0), visite 2 (14 ± 2 jours à partir de la visite 1 ou de la visite 1A), visite 3 (14 ± 2 jours à partir de la visite 2) et visite 4 (14 ± 2 jours à partir de la visite 3).
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Changements dans la douleur de la ligne de base à la visite 4 via le questionnaire sur la douleur de McGill
Délai: Visite 1 (référence, jour 0), visite 2 (14 ± 2 jours à partir de la visite 1 ou de la visite 1A), visite 3 (14 ± 2 jours à partir de la visite 2) et visite 4 (14 ± 2 jours à partir de la visite 3).
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Douleur, mesurée par le McGill Pain Questionnaire
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Visite 1 (référence, jour 0), visite 2 (14 ± 2 jours à partir de la visite 1 ou de la visite 1A), visite 3 (14 ± 2 jours à partir de la visite 2) et visite 4 (14 ± 2 jours à partir de la visite 3).
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Changements dans la douleur de la ligne de base à la visite 4 via la carte corporelle du Michigan Intensité de la douleur régionale
Délai: Visite 1 (référence, jour 0), visite 2 (14 ± 2 jours à partir de la visite 1 ou de la visite 1A), visite 3 (14 ± 2 jours à partir de la visite 2) et visite 4 (14 ± 2 jours à partir de la visite 3).
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Douleur, mesurée par l'intensité de la douleur régionale de Michigan Body Map.
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Visite 1 (référence, jour 0), visite 2 (14 ± 2 jours à partir de la visite 1 ou de la visite 1A), visite 3 (14 ± 2 jours à partir de la visite 2) et visite 4 (14 ± 2 jours à partir de la visite 3).
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Changements dans la douleur de la ligne de base à la visite 4 via la tâche de perception des doigts
Délai: Visite 1 (référence, jour 0), visite 2 (14 ± 2 jours à partir de la visite 1 ou de la visite 1A), visite 3 (14 ± 2 jours à partir de la visite 2) et visite 4 (14 ± 2 jours à partir de la visite 3).
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Douleur, mesurée par Finger Perception Task.
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Visite 1 (référence, jour 0), visite 2 (14 ± 2 jours à partir de la visite 1 ou de la visite 1A), visite 3 (14 ± 2 jours à partir de la visite 2) et visite 4 (14 ± 2 jours à partir de la visite 3).
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Changements dans la douleur de la ligne de base à la visite 4 via le questionnaire sur les symptômes de type négligence.
Délai: Visite 1 (référence, jour 0), visite 2 (14 ± 2 jours à partir de la visite 1 ou de la visite 1A), visite 3 (14 ± 2 jours à partir de la visite 2) et visite 4 (14 ± 2 jours à partir de la visite 3).
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Douleur, mesurée par le questionnaire sur les symptômes de type négligence.
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Visite 1 (référence, jour 0), visite 2 (14 ± 2 jours à partir de la visite 1 ou de la visite 1A), visite 3 (14 ± 2 jours à partir de la visite 2) et visite 4 (14 ± 2 jours à partir de la visite 3).
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Changements dans la douleur de la consultation de base à la visite 4 via l'échelle d'évaluation numérique - Douleur
Délai: Visite 1 (référence, jour 0), visite 2 (14 ± 2 jours à partir de la visite 1 ou de la visite 1A), visite 3 (14 ± 2 jours à partir de la visite 2) et visite 4 (14 ± 2 jours à partir de la visite 3).
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Douleur, mesurée par l'échelle d'évaluation numérique - Douleur.
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Visite 1 (référence, jour 0), visite 2 (14 ± 2 jours à partir de la visite 1 ou de la visite 1A), visite 3 (14 ± 2 jours à partir de la visite 2) et visite 4 (14 ± 2 jours à partir de la visite 3).
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Modifications des troubles du sommeil entre le départ et la visite 4
Délai: Visite 1 (référence, jour 0), visite 2 (14 ± 2 jours à partir de la visite 1 ou de la visite 1A), visite 3 (14 ± 2 jours à partir de la visite 2) et visite 4 (14 ± 2 jours à partir de la visite 3).
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Troubles du sommeil, mesurés par PROMIS-Déficience liée au sommeil.
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Visite 1 (référence, jour 0), visite 2 (14 ± 2 jours à partir de la visite 1 ou de la visite 1A), visite 3 (14 ± 2 jours à partir de la visite 2) et visite 4 (14 ± 2 jours à partir de la visite 3).
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Changements d'humeur de la ligne de base à la visite 4 via HADS
Délai: Visite 1 (référence, jour 0), visite 2 (14 ± 2 jours à partir de la visite 1 ou de la visite 1A), visite 3 (14 ± 2 jours à partir de la visite 2) et visite 4 (14 ± 2 jours à partir de la visite 3).
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Humeur, mesurée par HADS (Hospital Anxiety Depression Scale).
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Visite 1 (référence, jour 0), visite 2 (14 ± 2 jours à partir de la visite 1 ou de la visite 1A), visite 3 (14 ± 2 jours à partir de la visite 2) et visite 4 (14 ± 2 jours à partir de la visite 3).
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Changements d'humeur de la ligne de base à la visite 4 via PROMIS-Dépression
Délai: Visite 1 (référence, jour 0), visite 2 (14 ± 2 jours à partir de la visite 1 ou de la visite 1A), visite 3 (14 ± 2 jours à partir de la visite 2) et visite 4 (14 ± 2 jours à partir de la visite 3).
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Humeur, mesurée par PROMIS-Dépression
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Visite 1 (référence, jour 0), visite 2 (14 ± 2 jours à partir de la visite 1 ou de la visite 1A), visite 3 (14 ± 2 jours à partir de la visite 2) et visite 4 (14 ± 2 jours à partir de la visite 3).
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Changements d'humeur de la ligne de base à la visite 4 via PROMIS-Anxiété
Délai: Visite 1 (référence, jour 0), visite 2 (14 ± 2 jours à partir de la visite 1 ou de la visite 1A), visite 3 (14 ± 2 jours à partir de la visite 2) et visite 4 (14 ± 2 jours à partir de la visite 3).
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Humeur, mesurée par PROMIS-Anxiété.
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Visite 1 (référence, jour 0), visite 2 (14 ± 2 jours à partir de la visite 1 ou de la visite 1A), visite 3 (14 ± 2 jours à partir de la visite 2) et visite 4 (14 ± 2 jours à partir de la visite 3).
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Changements dans la cognition de la ligne de base à la visite 4
Délai: Visite 1 (référence, jour 0), visite 2 (14 ± 2 jours à partir de la visite 1 ou de la visite 1A), visite 3 (14 ± 2 jours à partir de la visite 2) et visite 4 (14 ± 2 jours à partir de la visite 3).
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Cognition, mesurée par le questionnaire sur les échecs cognitifs.
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Visite 1 (référence, jour 0), visite 2 (14 ± 2 jours à partir de la visite 1 ou de la visite 1A), visite 3 (14 ± 2 jours à partir de la visite 2) et visite 4 (14 ± 2 jours à partir de la visite 3).
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Modifications de la vitesse de traitement de la référence à la visite 4
Délai: Visite 1 (référence, jour 0), visite 2 (14 ± 2 jours à partir de la visite 1 ou de la visite 1A), visite 3 (14 ± 2 jours à partir de la visite 2) et visite 4 (14 ± 2 jours à partir de la visite 3).
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Vitesse de traitement, mesurée par Symbol Digit Modalities Test.
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Visite 1 (référence, jour 0), visite 2 (14 ± 2 jours à partir de la visite 1 ou de la visite 1A), visite 3 (14 ± 2 jours à partir de la visite 2) et visite 4 (14 ± 2 jours à partir de la visite 3).
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Changements dans la mémoire de la ligne de base à la visite 4
Délai: Visite 1 (référence, jour 0), visite 2 (14 ± 2 jours à partir de la visite 1 ou de la visite 1A), visite 3 (14 ± 2 jours à partir de la visite 2) et visite 4 (14 ± 2 jours à partir de la visite 3).
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Mémoire, mesurée par le test d'apprentissage verbal auditif.
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Visite 1 (référence, jour 0), visite 2 (14 ± 2 jours à partir de la visite 1 ou de la visite 1A), visite 3 (14 ± 2 jours à partir de la visite 2) et visite 4 (14 ± 2 jours à partir de la visite 3).
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Changements dans la fluidité verbale de la ligne de base à la visite 4
Délai: Visite 1 (référence, jour 0), visite 2 (14 ± 2 jours à partir de la visite 1 ou de la visite 1A), visite 3 (14 ± 2 jours à partir de la visite 2) et visite 4 (14 ± 2 jours à partir de la visite 3).
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Mémoire, mesurée par le test d'apprentissage verbal auditif.
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Visite 1 (référence, jour 0), visite 2 (14 ± 2 jours à partir de la visite 1 ou de la visite 1A), visite 3 (14 ± 2 jours à partir de la visite 2) et visite 4 (14 ± 2 jours à partir de la visite 3).
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Modification de la connectivité du réseau cérébral au départ et à la visite 4
Délai: Visite 1 (Baseline, Jour 0) et Visite 4 (14 ± 2 jours à partir de la Visite 3).
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Modification de la connectivité du réseau cérébral telle que mesurée par l'imagerie par résonance magnétique (IRM) 7T.
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Visite 1 (Baseline, Jour 0) et Visite 4 (14 ± 2 jours à partir de la Visite 3).
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Modification de la quantification du glutamate cérébral au départ et à la visite 4
Délai: Visite 1 (Baseline, Jour 0) et Visite 4 (14 ± 2 jours à partir de la Visite 3).
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Modification de la quantification du glutamate cérébral telle que mesurée par spectroscopie par résonance magnétique (MRS) 7T.
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Visite 1 (Baseline, Jour 0) et Visite 4 (14 ± 2 jours à partir de la Visite 3).
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Mesures de l'activité de la PR de la ligne de base à la visite 4 via le DAS28
Délai: Visite 1 (référence, jour 0), visite 2 (14 ± 2 jours à partir de la visite 1 ou de la visite 1A), visite 3 (14 ± 2 jours à partir de la visite 2) et visite 4 (14 ± 2 jours à partir de la visite 3).
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Indices d'activité de la maladie pour la polyarthrite rhumatoïde tels que mesurés par le DAS28 (Disease Activity Score-28).
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Visite 1 (référence, jour 0), visite 2 (14 ± 2 jours à partir de la visite 1 ou de la visite 1A), visite 3 (14 ± 2 jours à partir de la visite 2) et visite 4 (14 ± 2 jours à partir de la visite 3).
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Mesures de l'activité de la PR de la ligne de base à la visite 4 via CDAI
Délai: Visite 1 (référence, jour 0), visite 2 (14 ± 2 jours à partir de la visite 1 ou de la visite 1A), visite 3 (14 ± 2 jours à partir de la visite 2) et visite 4 (14 ± 2 jours à partir de la visite 3).
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Indices d'activité de la maladie pour la polyarthrite rhumatoïde tels que mesurés par le CDAI (Clinical Disease Activity Index).
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Visite 1 (référence, jour 0), visite 2 (14 ± 2 jours à partir de la visite 1 ou de la visite 1A), visite 3 (14 ± 2 jours à partir de la visite 2) et visite 4 (14 ± 2 jours à partir de la visite 3).
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Mesures de l'activité de la PR de la ligne de base à la visite 4 via SDAI
Délai: Visite 1 (référence, jour 0), visite 2 (14 ± 2 jours à partir de la visite 1 ou de la visite 1A), visite 3 (14 ± 2 jours à partir de la visite 2) et visite 4 (14 ± 2 jours à partir de la visite 3).
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Indices d'activité de la maladie pour la polyarthrite rhumatoïde tels que mesurés par le SDAI (Simple Disease Activity Index).
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Visite 1 (référence, jour 0), visite 2 (14 ± 2 jours à partir de la visite 1 ou de la visite 1A), visite 3 (14 ± 2 jours à partir de la visite 2) et visite 4 (14 ± 2 jours à partir de la visite 3).
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Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Modifications de l'infiltration des monocytes dans le cerveau mesurées par SPECT
Délai: Visite 1A (1 à 7 jours à compter de la consultation de référence de la visite 1, jour 0) et visite 4A (1 à 7 jours à compter de la visite 4).
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L'infiltration des monocytes est mesurée par SPECT (Tomographie par émission monophotonique) lors des visites 1A (prétraitement) et 4A (visite finale pour ceux qui consentent à la SPECT).
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Visite 1A (1 à 7 jours à compter de la consultation de référence de la visite 1, jour 0) et visite 4A (1 à 7 jours à compter de la visite 4).
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Jonathan Cavanagh, MD, PhD, University of Glasgow
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- GN18MH540
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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