L'hémoglobine fœtale est-elle une clé pour l'amélioration de l'hypoxie et la sauvegarde du dernier souffle chez le patient COVID-19 ?. Une étude pilote.

En décembre 2019, un incident soudain de santé publique (l'épidémie de maladie à virus corona [COVID-19]) s'est produit à Wuhan, en Chine.

Les caractéristiques cliniques des personnes atteintes de pneumonie comprennent la fièvre et la toux et, dans de nombreux cas, une détresse respiratoire soudaine et accélérée due à une pneumonie interstitielle . De nombreuses hypothèses ont expliqué l'hypoxémie chez les patients COVID-19, telles que la réaction hyperimmune à l'infection virale et la tempête de cytokines qui entraînent de graves lésions des tissus pulmonaires et alvéolaires ou même une insulte virale directe.

La mortalité peut atteindre 15 % chez les patients gravement malades nécessitant une admission en unité de soins intensifs et une oxygénothérapie, ce qui suggère un besoin urgent d'essayer des interventions thérapeutiques en plus d'un traitement de soutien.

Il existe plusieurs types d'hémoglobine. Chez l'adulte, Hb A ou Hémoglobine adulte qui est la principale hémoglobine du sang. Mais il existe un autre type d'hémoglobine appelée hémoglobine fœtale. L'hémoglobine fœtale (hémoglobine F, Hb F ou α2γ2) est la principale protéine porteuse d'oxygène chez le fœtus humain. et les niveaux restent élevés après la naissance jusqu'à ce que le bébé ait environ 2 à 4 mois. L'hémoglobine F a une composition différente de l'hémoglobine A et une plus grande affinité pour l'oxygène. À la naissance, l'hémoglobine F représente 50 à 95 % de l'hémoglobine du nourrisson et environ 6 mois après la naissance, l'hémoglobine A devient le type prédominant. La caractéristique clé qui permet à l'hémoglobine F de se lier plus fortement à l'oxygène est d'avoir des sous-unités γ (au lieu de β, dans l'Hb A par exemple). Le 2,3-BPG interagit beaucoup plus avec l'hémoglobine A qu'avec l'hémoglobine F .

Une hypothèse de la faible incidence de l'infection au COVID-19 en pédiatrie est la présence d'hémoglobine fœtale (HbF) .

Dans une étude préliminaire sur la prévalence des hémoglobinopathies dans différents pays et le taux de mortalité du COVID-19, il apparaît que la mortalité est plus faible dans les pays où la prévalence des hémoglobinopathies est plus élevée.

Les souris traitées avec GBT1118 (un composé qui améliore l'affinité de l'hémoglobine pour l'oxygène) ont montré une augmentation significative et soutenue de la SpO2 sur 4 h d'exposition à l'hypoxie.

Les personnes atteintes d'hémoglobinopathies telles que la drépanocytose ou la bêta-thalassémie attribuées à une quantité élevée d'hémoglobine fœtale deviennent généralement asymptomatiques ou présentent des symptômes légers.

Le volume de sang de cordon ombilical varie de 50 ml à 140 ml avec une moyenne de 85 ml riche en hémoglobine fœtale.

Les cellules souches mésenchymateuses (CSM) ont été largement utilisées en milieu clinique, non seulement pour les maladies auto-immunes mais aussi pour les maladies infectieuses, et leur innocuité et leur efficacité ont été bien élucidées. En tant que traitement non invasif, la thérapie hUC-MSC est une méthode très efficace et prometteuse pour l'application clinique et la promotion du traitement du COVID-19 sévère

les enquêteurs proposent une solution en augmentant l'hémoglobine fœtale par une transfusion de sang fœtal contenant du sang de cordon chez les patients critiques en tant qu'essai pour lutter contre l'évolution de la maladie et minimiser la morbidité, en particulier dans les cas graves qui souffrent de désaturation jusqu'à la suppression de la dérégulation immunitaire et de l'évitement de la mort imminente.