Является ли фетальный гемоглобин ключом к улучшению гипоксии и сохранению последнего вздоха у пациента с COVID-19?. Экспериментальное исследование.

В декабре 2019 года в Ухане, Китай, произошел внезапный инцидент в области общественного здравоохранения (эпидемия коронирусного заболевания [COVID-19]).

Клинические признаки пневмонии включают лихорадку и кашель, а во многих случаях внезапный и усиливающийся респираторный дистресс-синдром возникает из-за интерстициальной пневмонии. Гипоксемия у пациентов с COVID-19 объясняется многими гипотезами, такими как гипериммунная реакция на вирусную инфекцию и цитокиновый шторм, который приводит к серьезному повреждению легочной ткани и альвеол или даже к прямому вирусному поражению.

Смертность достигает 15% у пациентов в критическом состоянии, которым требуется госпитализация в отделение интенсивной терапии и оксигенотерапия, что указывает на острую необходимость попробовать терапевтические вмешательства в дополнение к поддерживающей терапии.

Существует более одного типа гемоглобина. У взрослых Hb A или гемоглобин взрослых, который является основным гемоглобином в крови. Но есть еще один тип гемоглобина, называемый фетальным гемоглобином. Фетальный гемоглобин (гемоглобин F, Hb F или α2γ2) является основным белком-переносчиком кислорода у плода человека. и уровни остаются высокими после рождения, пока ребенку не исполнится примерно 2-4 месяца. Гемоглобин F отличается от гемоглобина А составом и более высоким сродством к кислороду. При рождении гемоглобин F составляет 50-95% гемоглобина младенца, а примерно через 6 месяцев после рождения гемоглобин А становится преобладающим типом. Ключевой особенностью, позволяющей гемоглобину F более прочно связываться с кислородом, является наличие γ-субъединиц (вместо β, например, в Hb A). 2,3-БФГ гораздо сильнее взаимодействует с гемоглобином А, чем с гемоглобином F.

Гипотезой низкой заболеваемости COVID-19 у детей является наличие фетального гемоглобина (HbF).

В предварительном исследовании распространенности гемоглобинопатий в разных странах и уровне смертности от COVID-19 выяснилось, что смертность ниже в странах с более высокой распространенностью гемоглобинопатий.

У мышей, получавших GBT1118 (соединение, повышающее сродство гемоглобина к кислороду), наблюдалось устойчивое значительное увеличение SpO2 в течение 4 часов воздействия гипоксии.

Люди с гемоглобинопатиями, такими как серповидно-клеточная анемия или бета-талассемия, связанные с высоким содержанием фетального гемоглобина, в основном становятся бессимптомными или имеют легкие симптомы.

Объем пуповинной крови колеблется от 50 мл до 140 мл, в среднем 85 мл, богатой фетальным гемоглобином.

Мезенхимальные стволовые клетки (МСК) широко используются в клинических условиях не только при аутоиммунных, но и при инфекционных заболеваниях, и их безопасность и эффективность хорошо изучены. В качестве неинвазивного лечения терапия hUC-MSC является очень эффективным и многообещающим методом клинического применения и продвижения для лечения тяжелой формы COVID-19.

исследователи предлагают решение путем повышения фетального гемоглобина с помощью переливания пуповинной крови, содержащей фетальную кровь, у пациентов в критическом состоянии в качестве пробы для борьбы с течением заболевания и минимизации заболеваемости, особенно в тяжелых случаях, которые страдают от десатурации, до подавления иммунной дисрегуляции и избегания о надвигающейся смерти.