Rôle du sacubitril/valsartan dans l'amélioration de la performance des prestataires dans la gestion de l'insuffisance cardiaque dans le cadre des modèles de paiement alternatifs de Medicare

Cette étude sur l'utilisation des médicaments a utilisé une conception de cohorte rétrospective utilisant les fichiers à 100 % des inscriptions à Medicare 2015-2018 et les données sur les réclamations des parties A, B et D, conjointement avec des informations accessibles au public sur les prestataires participant aux paiements groupés pour l'amélioration des soins (BPCI) et / ou Programme d'épargne partagée Medicare (MSSP).

Conception de l'étude BPCI L'unité d'analyse pour atteindre les objectifs de l'étude était un épisode de soins unique d'insuffisance cardiaque congestive (ICC), qui englobait un séjour initial en hospitalisation aiguë ainsi que tous les services médicaux couverts par les parties A et B pendant les 90 jours suivant la sortie de l'hôpital. La date de l'indice de l'épisode a été définie comme la date du séjour initial à l'hôpital aigu d'un bénéficiaire avec un groupe lié à la gravité et au diagnostic de Medicare (MS-DRG) éligible pour CHF, déclenchant un épisode de soins CHF. Les bénéficiaires ont été suivis longitudinalement de la date index de l'épisode jusqu'à la date de fin de l'épisode pour mesurer leur utilisation du sacubitril/valsartan et les dépenses des parties A et B pendant l'épisode de soins d'ICC. Une période rétrospective de 12 mois, basée sur le moment où l'épisode a commencé, a été utilisée pour saisir les caractéristiques de base des bénéficiaires. Par exemple, les épisodes lancés le 01/02/2018 auront une période d'analyse de référence allant du 01/02/2017 au 31/01/2018. En équilibrant le besoin de récence des données, tous les épisodes d'ICC éligibles de 2016 à 2018 ont été inclus dans l'analyse. Étant donné qu'il s'agit d'une analyse au niveau des épisodes, un bénéficiaire peut avoir contribué plusieurs épisodes d'ICC à l'analyse des données. Pour tenir compte du potentiel de regroupement intra-sujet, un modèle linéaire généralisé avec une distribution gamma a été appliqué pour estimer l'association entre l'utilisation de sacubitril/valsartan et les coûts des épisodes d'ICC.

Conception de l'étude MSSP L'unité d'analyse pour aborder les objectifs de l'étude était les dépenses des parties A et B d'un patient IC au sein du MSSP. Étant donné que l'année de données la plus récente disponible au moment de la réalisation de l'étude était 2018, la population de l'étude comprenait des patients IC dont les participants au MSSP étaient responsables en 2018 selon l'affectation des Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). L'utilisation du sacubitril/valsartan et les dépenses annuelles des parties A et B de ces bénéficiaires ont été mesurées du 1er janvier 2018 au 31 décembre 2018. Les données de CY 2017 ont été exploitées pour capturer les caractéristiques de base de ces patients.