Роль сакубитрила/валсартана в повышении эффективности поставщиков медицинских услуг при лечении сердечной недостаточности в рамках альтернативных моделей оплаты Medicare

В этом исследовании использования лекарств использовался ретроспективный когортный дизайн с использованием 100% файлов регистрации Medicare за 2015–2018 годы и данных о претензиях по частям A, B и D в сочетании с общедоступной информацией о поставщиках, участвующих в пакетных платежах для улучшения медицинского обслуживания (BPCI) и / или Программа общих сбережений Medicare (MSSP).

Дизайн исследования BPCI Единицей анализа для достижения целей исследования был уникальный эпизод лечения застойной сердечной недостаточности (ЗСН), который включал первоначальное острое пребывание в стационаре, а также все медицинские услуги, покрываемые Частями A и B, в течение 90 дней после выписки из больницы. Индексная дата эпизода была определена как дата первоначального пребывания бенефициара в неотложной больнице с квалификационной группой Medicare, связанной с диагностикой тяжести (MS-DRG) для CHF, что инициировало эпизод лечения CHF. За бенефициарами наблюдали в продольном направлении от даты индекса эпизода до даты окончания эпизода, чтобы измерить их использование сакубитрила/валсартана и расходы по частям A и B во время эпизода лечения ХСН. Для определения исходных характеристик бенефициаров использовался 12-месячный ретроспективный период, основанный на моменте возникновения эпизода. Например, эпизоды, начатые 01.02.2018, будут иметь базовый период ретроспективного анализа с 01.02.2017 по 31.01.2018. Учитывая потребность в свежих данных, в анализ были включены все подходящие эпизоды ХСН за 2016-2018 гг. Учитывая, что это анализ на уровне эпизода, бенефициар мог внести в анализ данных несколько эпизодов CHF. Чтобы учесть возможную внутрисубъектную кластеризацию, была применена обобщенная линейная модель с гамма-распределением для оценки связи между применением сакубитрила/валсартана и стоимостью эпизода ХСН.

Дизайн исследования MSSP Единицей анализа для достижения целей исследования были расходы пациента с СН по частям A и B в рамках MSSP. Учитывая, что самым последним годом данных, доступных на момент проведения исследования, был 2018 год, в исследуемую популяцию входили пациенты с СН, за которых участники MSSP несли ответственность в 2018 году в соответствии с назначением Центров услуг Medicare и Medicaid (CMS). Использование этими бенефициарами сакубитрила/валсартана и ежегодные расходы по частям A и B измерялись с 1 января 2018 г. по 31 декабря 2018 г. Данные CY 2017 были использованы для определения исходных характеристик этих пациентов.