Rola sakubitrilu/walsartanu w poprawie wyników usługodawców w zarządzaniu niewydolnością serca w ramach alternatywnych modeli płatności Medicare

W tym badaniu dotyczącym stosowania leków zastosowano retrospektywny projekt kohortowy, wykorzystujący 100% akt zapisów do Medicare w latach 2015-2018 oraz danych dotyczących roszczeń części A, B i D w połączeniu z publicznie dostępnymi informacjami na temat świadczeniodawców uczestniczących w płatnościach wiązanych na rzecz poprawy opieki (BPCI) i/lub Program wspólnych oszczędności Medicare (MSSP).

Projekt badania BPCI Jednostką analizy w celu uwzględnienia celów badania był wyjątkowy epizod opieki z powodu zastoinowej niewydolności serca (CHF), który obejmował wstępny pobyt w szpitalu w stanie ostrym oraz wszystkie usługi medyczne objęte częścią A i B w ciągu 90 dni po wypisaniu ze szpitala. Data indeksu epizodu została zdefiniowana jako data początkowego ostrego pobytu beneficjenta w szpitalu z kwalifikującą się grupą Medicare Severity-Diagnosis related Group (MS-DRG) dla CHF, wyzwalającą epizod CHF opieki. Beneficjentów obserwowano wzdłużnie od daty indeksu epizodu do daty zakończenia epizodu, aby zmierzyć wykorzystanie przez nich sakubitrilu/walsartanu oraz wydatków na część A i B podczas epizodu opieki CHF. Wykorzystano 12-miesięczny okres wstecz, oparty na momencie zainicjowania epizodu, w celu uchwycenia podstawowych cech beneficjentów. Na przykład odcinki zainicjowane 2.01.2018 będą miały bazowy okres ważności od 2.01.2017 do 31.01.2018. Równoważąc potrzebę aktualności danych, w analizie uwzględniono wszystkie kwalifikujące się epizody CHF z lat 2016-2018. Biorąc pod uwagę, że jest to analiza na poziomie epizodu, beneficjent mógł uwzględnić w analizie danych wiele epizodów CHF. W celu uwzględnienia potencjalnego grupowania wewnątrzobiektowego zastosowano uogólniony model liniowy z rozkładem gamma w celu oszacowania związku między stosowaniem sakubitrilu/walsartanu a kosztami epizodu CHF.

Projekt badania MSSP Jednostką analizy służącą do określenia celów badania były wydatki pacjenta z HF w Części A i B w ramach MSSP. Biorąc pod uwagę, że ostatni rok danych dostępnych w czasie przeprowadzania badania to 2018 r., badana populacja obejmowała pacjentów z HF, za których odpowiadali uczestnicy MSSP w 2018 r. zgodnie z przydziałem Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). Wykorzystanie przez tych beneficjentów sakubitrilu/walsartanu i rocznych wydatków na część A i B mierzono od 1 stycznia 2018 r. do 31 grudnia 2018 r. Dane z CY 2017 zostały wykorzystane do uchwycenia wyjściowej charakterystyki tych pacjentów.