Rol de sacubitrilo/valsartán en la mejora del desempeño de los proveedores en el manejo de la insuficiencia cardíaca según los modelos de pago alternativos de Medicare

Este estudio de utilización de medicamentos empleó un diseño de cohorte retrospectivo utilizando los archivos del 100 % de la inscripción de Medicare de 2015-2018 y los datos de reclamos de las Partes A, B y D junto con información disponible públicamente sobre proveedores que participan en Pagos combinados para la mejora de la atención (BCI) y/o Programa de Ahorros Compartidos de Medicare (MSSP).

Diseño del estudio BCI La unidad de análisis para abordar los objetivos del estudio fue un episodio único de atención de insuficiencia cardíaca congestiva (CHF), que abarcó una estadía hospitalaria aguda inicial más todos los servicios médicos cubiertos por las Partes A y B durante los 90 días posteriores al alta hospitalaria. La fecha del índice del episodio se definió como la fecha de la estadía aguda inicial en el hospital de un beneficiario con un Grupo Relacionado con el Diagnóstico de Severidad de Medicare (MS-DRG, por sus siglas en inglés) calificado para CHF, que desencadenó un episodio de atención de CHF. Los beneficiarios fueron seguidos longitudinalmente desde la fecha del índice del episodio hasta la fecha de finalización del episodio para medir su utilización de sacubitrilo/valsartán y los gastos de las Partes A y B durante el episodio de atención de CHF. Se utilizó un período retrospectivo de 12 meses, basado en el momento en que se inició el episodio, para capturar las características de referencia de los beneficiarios. Por ejemplo, los episodios iniciados el 1/2/2018 tendrán un período retrospectivo de referencia del 1/2/2017 al 31/1/2018. Equilibrando la necesidad de la actualidad de los datos, se incluyeron en el análisis todos los episodios de ICC que calificaban entre 2016 y 2018. Dado que se trata de un análisis a nivel de episodio, un beneficiario puede haber contribuido con múltiples episodios de CHF al análisis de datos. Para tener en cuenta el posible agrupamiento dentro del sujeto, se aplicó un modelo lineal generalizado con una distribución gamma para estimar la asociación entre el uso de sacubitrilo/valsartán y los costos del episodio de ICC.

Diseño del estudio del MSSP La unidad de análisis para abordar los objetivos del estudio fueron los gastos de las Partes A y B de un paciente con insuficiencia cardíaca dentro del MSSP. Dado que el año más reciente de datos disponibles en el momento en que se realizó el estudio era 2018, la población del estudio incluía pacientes con IC de los que los participantes del MSSP eran responsables en 2018 según la asignación de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). La utilización de sacubitrilo/valsartán y los gastos anuales de las Partes A y B de estos beneficiarios se midió del 1 de enero de 2018 al 31 de diciembre de 2018. Se aprovecharon los datos de CY 2017 para capturar las características iniciales de estos pacientes.