Rollen til Sacubitril/Valsartan i å forbedre leverandørens ytelse i å håndtere hjertesvikt under Medicares alternative betalingsmodeller

Denne studien av medikamentbruk benyttet et retrospektivt kohortdesign ved å bruke 100 %-filene for Medicare-registrering 2015-2018 og del A, B & D-kravdata i forbindelse med offentlig tilgjengelig informasjon om leverandører som deltar i Bundle Payments for Care Improvement (BPCI) og/eller Medicare Shared Savings Program (MSSP).

BPCI-studiedesign Analyseenheten for å adressere studiemålene var en unik behandlingsepisode med kongestiv hjertesvikt (CHF), som omfattet et innledende akutt døgnopphold pluss alle del A og B dekket medisinske tjenester i løpet av de 90 dagene etter utskrivning fra sykehus. Episodeindeksdato ble definert som datoen for en mottakers første akutte sykehusopphold med en kvalifiserende Medicare Severity-Diagnosis Related Group (MS-DRG) for CHF, som utløser en CHF-episode. Begunstigede ble fulgt i lengderetningen fra episodeindeksdato til episodesluttdato for å måle deres bruk av sacubitril/valsartan og del A & B-utgifter under CHF-episoden. En 12-måneders tilbakeblikkperiode, basert på når episoden ble initiert, ble brukt for å fange mottakernes grunnlinjeegenskaper. For eksempel vil episoder initiert 2/1/2018 ha en 2/1/2017 til 1/31/2018 baseline lookback periode. Ved å balansere behovet for datanyhet ble alle kvalifiserende CHF-episoder fra 2016-2018 inkludert i analysen. Gitt at dette er en analyse på episodenivå, kan en mottaker ha bidratt med flere CHF-episoder til dataanalysen. For å ta hensyn til potensiell klynging innen faget, ble en generalisert lineær modell med en gammafordeling brukt for å estimere sammenhengen mellom bruk av sacubitril/valsartan og kostnadene for CHF-episode.

MSSP-studiedesign Analyseenheten for å adressere studiemål var en HF-pasients del A & B-utgifter innenfor MSSP. Gitt det siste året med data som var tilgjengelige på tidspunktet studien ble utført, var 2018, inkluderte studiepopulasjonen HF-pasienter som MSSP-deltakerne var ansvarlige for i 2018 i henhold til Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS)-oppdrag. Disse mottakernes bruk av sacubitril/valsartan og årlige del A & B-utgifter ble målt fra 1. januar 2018 til 31. desember 2018. Data fra CY 2017 ble utnyttet for å fange disse pasientenes grunnlinjekarakteristikker.