Papel do Sacubitril/Valsartan na Melhoria do Desempenho do Provedor no Tratamento da Insuficiência Cardíaca em Modelos Alternativos de Pagamento do Medicare

Este estudo de utilização de medicamentos empregou um projeto de coorte retrospectivo usando os arquivos de 100% de inscrição no Medicare de 2015-2018 e dados de reivindicações Parte A, B e D em conjunto com informações disponíveis publicamente sobre provedores que participam de Pagamentos em Pacote para Melhoria do Cuidado (BPCI) e/ou Programa de Economia Compartilhada do Medicare (MSSP).

Desenho do estudo BPCI A unidade de análise para abordar os objetivos do estudo foi um único episódio de tratamento de Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC), que abrangeu uma internação aguda inicial mais todos os serviços médicos cobertos pelas Partes A e B durante os 90 dias após a alta hospitalar. A data do índice do episódio foi definida como a data da internação hospitalar aguda inicial de um beneficiário com um Grupo Medicare Severity-Diagnosis Related Group (MS-DRG) qualificado para CHF, desencadeando um episódio de atendimento de CHF. Os beneficiários foram acompanhados longitudinalmente desde a data do índice do episódio até a data final do episódio para medir sua utilização de sacubitril/valsartan e os gastos da Parte A e B durante o episódio de atendimento de ICC. Um período retrospectivo de 12 meses, com base em quando o episódio foi iniciado, foi utilizado para capturar as características básicas dos beneficiários. Por exemplo, os episódios iniciados em 01/02/2018 terão um período de referência de referência de 01/02/2017 a 31/01/2018. Equilibrando a necessidade de atualidade dos dados, todos os episódios de CHF qualificados de 2016-2018 foram incluídos na análise. Dado que esta é uma análise em nível de episódio, um beneficiário pode ter contribuído com vários episódios de ICC para a análise de dados. Para contabilizar o potencial agrupamento dentro do assunto, um modelo linear generalizado com uma distribuição gama foi aplicado para estimar a associação entre o uso de sacubitril/valsartan e os custos do episódio de ICC.

Desenho do estudo do MSSP A unidade de análise para abordar os objetivos do estudo foram as despesas das Partes A e B de um paciente com IC dentro do MSSP. Dado que o ano mais recente de dados disponíveis no momento em que o estudo foi conduzido foi 2018, a população do estudo incluiu pacientes com IC pelos quais os participantes do MSSP eram responsáveis ​​em 2018 por atribuição do Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). A utilização desses beneficiários de sacubitril/valsartan e as despesas anuais da Parte A e B foram medidas de 1º de janeiro de 2018 a 31 de dezembro de 2018. Os dados do CY 2017 foram aproveitados para capturar as características basais desses pacientes.