Ressource sur le sommeil pour les soignants d'enfants d'âge préscolaire ; a Développement et étude pilote (SLEEPY)

En règle générale, on estime que les enfants de 3 à 6 ans ont besoin d'environ 10 à 12 heures de sommeil par jour (The Sleep Council, 2019). Ceci est considéré comme essentiel pour une croissance saine et le bien-être, et est significativement associé aux prédicteurs de la santé des adultes (Bathory & Tomopoulos, 2017). Les troubles et les difficultés du sommeil sont très répandus chez les nourrissons et les jeunes enfants (Honaker et Meltzer, 2014). La littérature estime qu'entre 25 % et 50 % des enfants d'âge préscolaire dorment trop peu (Owens et Mindell, 2011) et qu'un quart des parents signalent des difficultés de sommeil au cours des cinq premières années de vie de leur enfant (Bathory et Tomopoulos, 2017). . Il s'agit d'une préoccupation, car les preuves suggèrent que la petite enfance est une période critique pour l'établissement d'habitudes de sommeil qui ont des implications sur la qualité du sommeil tout au long de la vie (Bonuck, Blank, True-Felt & Chervin, 2016). La recherche montre également un lien bien établi entre le sommeil et les résultats à long terme pour la santé des enfants. Une étude récente montre qu'un sommeil de mauvaise qualité a un effet négatif sur des facteurs de santé physique tels que les problèmes de poids, ainsi que sur le développement cognitif, les performances cognitives et le fonctionnement comportemental (Spruyt, 2019). En pensant plus largement à l'impact sur les familles, il a été constaté que les problèmes de sommeil chez les enfants ont un impact sur la qualité du sommeil maternel, qui agit alors comme un prédicteur significatif de l'humeur, du stress et de la fatigue de la mère (Meltzer & Mindell, 2007). Mindell et Williamson (2018) soulignent qu'investir non seulement dans des interventions pour les troubles du sommeil, mais aussi dans des stratégies préventives pour promouvoir un sommeil sain est donc essentiel pour promouvoir des résultats de santé positifs pour les enfants et leurs systèmes familiaux.

La mise en œuvre de pratiques d'hygiène du sommeil chez les enfants s'est avérée positivement associée à un meilleur sommeil à tous les âges (Mindell, Meltzer, Carskadon et Chervin, 2009). L'hygiène du sommeil peut être définie comme un ensemble de comportements et d'activités spécifiques qui favorisent un sommeil sain et adéquat (Perlis, Smith & Pigeon, 2005). Cela inclut la prise en compte de facteurs tels que le bruit ambiant, l'environnement de la chambre à coucher, l'exposition à la lumière, l'exercice, la température et l'utilisation d'appareils électroniques (Richdale & Schreck, 2019). Mindell et Williamson (2018) suggèrent également une communication et un contact appropriés avec le soignant comme un aspect important de l'hygiène du sommeil. La littérature suggère que de telles techniques devraient être englobées dans une routine régulière et structurée au coucher pour être plus efficaces. Suivre une routine à l'heure du coucher est associé à des résultats de sommeil positifs; tels que des heures de coucher plus précoces, une durée de sommeil accrue, des réveils nocturnes réduits et la qualité du sommeil signalée par le soignant (Mindell et Williamson, 2018). De tels résultats ont été observés en seulement deux semaines après la mise en œuvre des pratiques d'hygiène du sommeil (Mindell, Leichman, Lee, Williamson et Walters, 2017). Encourager les routines du coucher qui incluent des pratiques d'hygiène du sommeil pourrait donc être un moyen rentable de promouvoir des résultats positifs en matière de sommeil chez l'enfant, ce qui pourrait alors avoir des effets bénéfiques sur un large éventail de facteurs de développement de l'enfant. Malgré cela, la recherche suggère que les connaissances des soignants concernant les habitudes de sommeil de leurs enfants sont faibles (McDowall, Galland, Campbell et Elder, 2017). Des études ont montré qu'une connaissance accrue de l'hygiène du sommeil est associée à un nombre accru de pratiques de sommeil positives et à une augmentation de la durée du sommeil chez les jeunes enfants (Owens et Jones, 2011). Il a donc été suggéré que l'éducation des soignants sur l'hygiène du sommeil pourrait être utilisée comme intervention de première ligne pour les problèmes de sommeil chez les jeunes enfants (McDowall, Galland, Campbell et Elder, 2017). Cela indique que les interventions préventives et les ressources pour les problèmes de sommeil chez les enfants bénéficieraient probablement d'un certain degré de formation des soignants.

Les interventions fondées sur des données probantes visant à promouvoir de saines habitudes de sommeil chez les jeunes enfants se sont largement concentrées sur des sous-groupes d'enfants et peuvent donc ne pas être transférables à la population générale (Busch, Altenburg, Harmsen et Chinapaw, 2017). Par exemple, des interventions sur le sommeil ont été développées pour les enfants atteints de troubles du spectre autistique (Johnson et al., 2013 ; Turner et Johnson, 2013), des déficiences intellectuelles (Stuttard, Beresford, Clarke, Beecham et Curtis, 2015), des enfants atteints de leucémie lymphoblastique ( Zupanec, Jones, McRae, Papaconstantinou, Weston & Stremler, 2017), ceux qui ont des difficultés de sommeil spécifiques (Schlarb & Brandhorst, 2012; Kuhle, Urschitz, Eitner & Poets, 2009), ainsi que les enfants vivant dans l'adversité socio-économique (Caldwell, Ordway , Sadler & Redeker, 2020 ; Ordway et al., 2020). En termes d'interventions en population générale pour favoriser un sommeil sain, Busch, Altenburg, Harmsen et Chinapaw (2017) font le point sur celles développées pour les enfants de 4 à 12 ans. Ils concluent qu'en raison du peu d'études de haute qualité, l'efficacité de toute stratégie d'intervention spécifique n'est pas concluante. Ils recommandent la nécessité d'une évaluation plus approfondie des interventions systématiquement développées pour encourager des habitudes de sommeil positives chez les enfants. Les enquêteurs de cette étude actuelle soutiennent la nécessité de nouvelles preuves de recherche examinant quelles méthodes sont efficaces pour promouvoir un sommeil sain chez les enfants d'âge préscolaire, afin de faciliter ensuite le développement de ressources fondées sur des preuves largement accessibles.

Ressources (par ex. livres d'histoires, jeux) conçus pour être utilisés avec de jeunes enfants avant le coucher sont largement disponibles. Cependant, l'efficacité de ceux-ci en termes de promotion de résultats de sommeil positifs repose principalement sur des preuves anecdotiques du soignant sous la forme de critiques en ligne et de blogs. Les ressources qui ont été évaluées dans la recherche pour ce groupe d'âge ont tendance à être sous la forme d'interventions éducatives plutôt que celles qui peuvent être utilisées à la maison. Par exemple, le programme 'Sweet Dreamzzz Early Childhood Sleep Education (Wilson, Miller, Bonuck, Lumeng & Chevrin, 2014) a été développé pour les enfants d'âge préscolaire et les parents. Cela comprenait un atelier ponctuel pour les parents et un programme de classe de deux semaines pour les enfants afin d'aider à établir des routines au coucher impliquant des activités d'hygiène du sommeil positives. Les résultats comprenaient une augmentation de 30 minutes par nuit pour le sommeil des enfants lors d'un suivi d'un mois et une connaissance accrue des parents sur les pratiques d'hygiène du sommeil ; même si cet effet n'a pas duré. Schlarb et Branhorst (2012) ont développé une intervention basée sur Internet, « Mini-KiSS Online », pour les troubles du sommeil chez les enfants âgés de 6 mois à 4 ans et leurs parents. Les parents ont assisté à six séances d'intervention en ligne qui comprenaient une psychoéducation sur le sommeil et la mise en œuvre de stratégies pour promouvoir l'hygiène du sommeil, notamment ; exercices d'imagination, histoires au coucher, amélioration de l'environnement du sommeil ; techniques cognitivo-comportementales et exercices de relaxation. Les résultats indiquent que l'intervention a été très bien acceptée par les parents et comprenait des améliorations de l'endormissement, moins de réveils nocturnes et moins de résistance au coucher. Bien que les tailles d'effet aient été petites à moyennes et que les résultats aient été limités par un taux d'abandon élevé (46 %). Les programmes de traitement éducatif reposent sur le soignant pour mettre en œuvre de manière indépendante les techniques apprises, ce qui peut être une raison des taux d'abandon élevés, ainsi que d'une grande variation dans la manière dont les stratégies sont mises en œuvre. Cela suggère que le soignant peut bénéficier de ressources qu'il peut utiliser à la maison, pour aider à étayer la routine du coucher et promouvoir les activités d'hygiène du sommeil en « temps réel » avec leurs enfants.

En termes de ressource évaluée pouvant être utilisée à la maison, une étude a évalué le jeu « Chambre parfaite : apprendre à bien dormir ». Il s'agit d'un jeu interactif numérique pour les 7 à 9 ans, qui encourage les enfants à tracer leur routine du coucher pour inclure des activités favorisant le sommeil et limiter les activités d'hygiène du sommeil négatives telles que l'utilisation d'appareils électroniques. Les résultats préliminaires ont indiqué le potentiel de cet outil pour être efficace dans la promotion de saines habitudes de sommeil (Almondes et Leonardo, 2019), bien que la taille de l'échantillon soit petite (n = 13). Les auteurs ont également décrit cette étude comme la première à utiliser un "jeu sérieux" (jeu conçu dans un but principal autre que le divertissement) pour promouvoir de saines habitudes de sommeil chez les enfants. En termes d'étude évaluant les jeux sérieux qui favorisent de saines habitudes de sommeil pour un groupe d'âge plus jeune en milieu domestique, ce projet en cours serait donc le premier à notre connaissance à le faire.

La documentation souligne la nécessité d'élaborer et d'évaluer des ressources préventives fondées sur des données probantes qui peuvent être utilisées à la maison dans le cadre de la routine du coucher d'un enfant. Cette étude vise à fournir une ressource que les enfants d'âge préscolaire peuvent jouer avant le coucher avec des soignants ; dans lequel ils suivent les personnages dans un voyage à travers un pays fictif, aidant ses habitants à passer une bonne nuit de sommeil en cours de route. Cela fonctionnera en incorporant et en encourageant des pratiques positives d'hygiène du sommeil et des exercices de relaxation. Il comprendra des pratiques fondées sur des données probantes qui facilitent la relaxation, en utilisant des éléments de pleine conscience, de respiration profonde, de techniques d'imagerie et de relaxation musculaire. Il comprendra également des activités apaisantes et un niveau approprié d'interaction enfant-soignant. L'intervention est nouvelle en ce qu'elle vise à soutenir les habitudes de sommeil des enfants dans l'environnement familial et aura donc une forte validité écologique. Ce projet de recherche vise donc à développer et à évaluer la ressource de sommeil sur une gamme de résultats pour les enfants et le soignant lorsqu'ils jouent régulièrement ensemble avant le coucher.