Alvásforrás az óvodáskorú gyermekek gondozóinak; fejlesztési és kísérleti tanulmány (SLEEPY)

A becslések szerint a 3-6 éves gyerekeknek napi 10-12 óra alvásra van szükségük (The Sleep Council, 2019). Úgy gondolják, hogy ez elengedhetetlen az egészséges növekedéshez és jóléthez, és jelentősen összefügg a felnőttek egészségének előrejelzőivel (Bathory és Tomopoulos, 2017). A csecsemők és kisgyermekek körében igen gyakoriak az alvási zavarok és nehézségek (Honaker és Meltzer, 2014). A szakirodalom becslése szerint az óvodáskorú gyermekek 25-50%-a túl keveset alszik (Owens és Mindell, 2011), és a szülők negyede számol be alvási nehézségekről gyermeke életének első öt évében (Bathory és Tomopoulos, 2017). . Ez aggodalomra ad okot, mivel bizonyítékok szerint a kora gyermekkor kritikus időszak az alvási szokások kialakításához, amelyek hatással vannak az alvás minőségére az egész életen át (Bonuck, Blank, True-Felt & Chervin, 2016). A kutatások azt is kimutatták, hogy jól bevált kapcsolat van az alvás és a gyermekek hosszú távú egészségi állapota között. Egy nemrégiben készült áttekintés szerint a rossz alvás negatívan befolyásolja a fizikai egészségi tényezőket, például a súlyproblémákat, valamint a kognitív fejlődést, a kognitív teljesítményt és a viselkedési működést (Spruyt, 2019). A családokra gyakorolt ​​hatásról tágabban gondolva, a gyermekek alvási problémáiról kiderült, hogy befolyásolják az anyai alvás minőségét, ami aztán az anyai hangulat, a stressz és a fáradtság jelentős előrejelzőjeként működik (Meltzer és Mindell, 2007). Mindell és Williamson (2018) kiemeli, hogy a gyermekek és családi rendszereik pozitív egészségügyi eredményeinek előmozdításához elengedhetetlen, hogy ne csak a zavart alvást segítő beavatkozásokba fektessenek be, hanem az egészséges alvást elősegítő megelőző stratégiákba is.

Megállapították, hogy az alváshigiénés gyakorlatok gyermekeknél történő alkalmazása pozitív összefüggést mutat a jobb alvással több életkorban (Mindell, Meltzer, Carskadon és Chervin, 2009). Az alváshigiéniát úgy definiálhatjuk, mint bizonyos viselkedések és tevékenységek összességét, amelyek elősegítik az egészséges és megfelelő alvást (Perlis, Smith & Pigeon, 2005). Ez magában foglalja az olyan tényezők figyelembevételét, mint a környezeti zaj, a hálószoba környezete, a fényterhelés, a testmozgás, a hőmérséklet és az elektronikus eszközök használata (Richdale & Schreck, 2019). Mindell és Williamson (2018) szintén az alváshigiénia fontos szempontjaként javasolja a megfelelő kommunikációt és kapcsolattartást a gondozóval. A szakirodalom azt sugallja, hogy az ilyen technikákat rendszeres és strukturált lefekvés-rutinba kell foglalni, hogy a leghatékonyabbak legyenek. A lefekvés előtti rutin követése pozitív alvási eredményekkel jár; Ilyen például a korábbi lefekvés, a megnövekedett alvásidő, az éjszakai ébredések számának csökkenése és a gondozók alvásminősége (Mindell és Williamson, 2018). Az ilyen eredményeket az alváshigiénés gyakorlatok bevezetése után már két hét múlva is megfigyelték (Mindell, Leichman, Lee, Williamson és Walters, 2017). Az alváshigiénés gyakorlatokat is magában foglaló lefekvés előtti rutinok ösztönzése ezért költséghatékony módja lehet a pozitív gyermekkori alvási eredmények előmozdításának, ami aztán jótékony hatással lehet a gyermekek fejlődési tényezőinek széles körére. Ennek ellenére a kutatások azt sugallják, hogy a gondozók tudása gyermekeik alvási szokásaival kapcsolatban gyenge (McDowall, Galland, Campbell és Elder, 2017). A tanulmányok kimutatták, hogy az alváshigiéniával kapcsolatos ismeretek megnövekedett száma a pozitív alvási gyakorlatok számának növekedésével és a kisgyermekek alvási időtartamának növekedésével jár (Owens és Jones, 2011). Ezért azt javasolták, hogy a gondozói alváshigiéniával kapcsolatos oktatás első vonalbeli beavatkozásként alkalmazható kisgyermekek alvási problémáira (McDowall, Galland, Campbell és Elder, 2017). Ez azt jelzi, hogy a megelőző beavatkozások és a gyermekkori alvásproblémák kezelésére szolgáló források valószínűleg előnyösek lennének a gondozói oktatás bevonása.

A kisgyermekek egészséges alvási szokásait elősegítő, bizonyítékokon alapuló beavatkozások nagyrészt a gyermekek alcsoportjaira összpontosultak, ezért előfordulhat, hogy nem ruházhatók át az általános lakosságra (Busch, Altenburg, Harmsen és Chinapaw, 2017). Például alvási beavatkozásokat fejlesztettek ki autista spektrumú (Johnson és mtsai, 2013; Turner és Johnson, 2013), értelmi fogyatékos (Stuttard, Beresford, Clarke, Beecham és Curtis, 2015), limfoblasztos leukémiában szenvedő gyermekek számára. Zupanec, Jones, McRae, Papaconstantinou, Weston és Stremler, 2017), a specifikus alvási nehézségekkel küzdőket (Schlarb és Brandhorst, 2012; Kuhle, Urschitz, Eitner és Poets, 2009), valamint a társadalmi-gazdasági nehézségekben élő gyermekeket (Caldwell) , Sadler és Redeker, 2020; Ordway et al., 2020). Busch, Altenburg, Harmsen és Chinapaw (2017) a 4-12 éves gyermekek számára kifejlesztett beavatkozásokról ad áttekintést az általános lakosság számára az egészséges alvás elősegítésére. Arra a következtetésre jutottak, hogy a kevés jó minőségű tanulmány miatt bármely konkrét beavatkozási stratégia hatékonysága nem meggyőző. Javasolják a szisztematikusan kidolgozott beavatkozások további értékelését a gyermekek pozitív alvási szokásainak ösztönzése érdekében. A jelenlegi tanulmány kutatói azt állítják, hogy további kutatási bizonyítékokra van szükség annak vizsgálatára, hogy mely módszerek hatékonyak az óvodás korú gyermekek egészséges alvásának elősegítésében, hogy azután elősegítsék a széles körben hozzáférhető, bizonyítékokon alapuló források fejlesztését.

Erőforrások (pl. mesekönyvek, játékok), amelyeket kisgyermekekkel lefekvés előtt használnak, széles körben elérhetők. Ezeknek a pozitív alvási eredmények előmozdításának hatékonysága azonban főként a gondozótól származó anekdotikus bizonyítékokon múlik, online vélemények és blogok formájában. Az ebben a korcsoportban végzett kutatás során értékelt források általában inkább oktatási beavatkozások, semmint otthon használhatók. Például a „Sweet Dreamzzz Early Childhood Sleep Education” programot (Wilson, Miller, Bonuck, Lumeng és Chevrin, 2014) óvodás gyermekek és szülők számára fejlesztették ki. Ez tartalmazott egy egyszeri workshopot a szülőknek, és egy kéthetes osztálytermi tantervet a gyerekeknek, hogy segítsenek kialakítani a lefekvés előtti rutinokat, beleértve a pozitív alváshigiénés tevékenységeket. Az eredmények között szerepelt a gyermekek alvásának 30 perccel történő növekedése az egy hónapos utánkövetés során, valamint a szülők alváshigiénés gyakorlatokkal kapcsolatos ismereteinek növekedése; bár ez a hatás nem volt tartós. Schlarb és Branhorst (2012) egy internetes beavatkozást, a „Mini-KiSS Online”-t fejlesztettek ki 6 hónapos és 4 éves kor közötti gyermekek és szüleik alvászavaraira. A szülők hat online intervenciós ülésen vettek részt, amelyek magukban foglalták az alvással kapcsolatos pszichoedukációt és az alváshigiéniát elősegítő stratégiák megvalósítását, beleértve; képzelőgyakorlatok, esti mese, alvási környezet javítása; kognitív-viselkedési technikák és relaxációs gyakorlatok. Az eredmények azt mutatják, hogy a beavatkozást a szülők nagymértékben elfogadták, és az elalvás javulását, az éjszakai ébredések csökkenését és a lefekvés előtti ellenállást jelentett. Bár a hatás mérete kicsi és közepes volt, és az eredményeket korlátozta a magas lemorzsolódási arány (46%). Az oktatási kezelési programok arra támaszkodnak, hogy a gondozó önállóan alkalmazza a tanult technikákat, ami oka lehet a magas lemorzsolódási aránynak, valamint a stratégiák végrehajtásának nagy eltéréseinek. Ez azt sugallja, hogy a gondozók hasznot húzhatnak az otthonon belül felhasználható erőforrásokból, hogy elősegítsék a lefekvés előtti rutint és elősegítsék az alváshigiéniai tevékenységeket „valós időben” gyermekeikkel.

Az egyik tanulmány értékelte a „Tökéletes hálószoba: tanulj meg jól aludni” című játékot az otthon használható, értékelt erőforrás tekintetében. Ez egy digitális interaktív játék 7-9 éves korosztály számára, amely arra ösztönzi a gyerekeket, hogy készítsék fel lefekvés előtti rutinjukat, hogy magukban foglalják az alvást elősegítő tevékenységeket, és korlátozzák a negatív alváshigiéniai tevékenységeket, például az elektronikus eszközök használatát. Az előzetes eredmények azt mutatták, hogy ez az eszköz hatékonyan elősegítheti az egészséges alvási szokásokat (Almondes & Leonardo, 2019), bár a minta mérete kicsi (n=13). A szerzők azt is leírták, hogy ez az első olyan tanulmány, amely „komoly játékot” (a szórakoztatástól eltérő elsődleges célra tervezett játékot) használt a gyermekek egészséges alvási szokásainak előmozdítására. Ami azt illeti, hogy a tanulmány olyan komoly játékokat értékel, amelyek egy fiatalabb korosztály egészséges alvási szokásait segítik elő otthoni környezetben, tudomásunk szerint ez a jelenlegi projekt lenne az első, amely ezt megtenné.

A szakirodalom rávilágít olyan bizonyítékokon alapuló prevenciós források fejlesztésére és értékelésére, amelyek otthon is használhatók a gyermek lefekvés előtti rutinjának részeként. Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy olyan forrást biztosítson, amellyel az óvodáskorú gyermekek lefekvés előtt játszhatnak a gondozókkal; amelyben követik a szereplőket egy kitalált földön át vezető utazáson, segítve a lakókat, hogy jó éjszakai alvást kapjanak. Ez a pozitív alváshigiénés gyakorlatok és relaxációs gyakorlatok beépítésével és ösztönzésével fog működni. Tartalmaz majd bizonyítékokon alapuló gyakorlatokat, amelyekről kimutatták, hogy segítik az ellazulást, az éber figyelem, a mélylégzés, a képalkotási technikák és az izomlazítás elemeit használva. Ez magában foglalja a nyugtató tevékenységeket és a megfelelő szintű gyermek-gondozó interakciót is. A beavatkozás újszerű abban a tekintetben, hogy célja a gyermekek alvási gyakorlatának támogatása az otthoni környezetben, ezért erős ökológiai érvényű lesz. Ennek a kutatási projektnek ezért az a célja, hogy fejlessze és értékelje az alvási erőforrásokat a gyermekek és a gondozók számára egyaránt, ha rendszeresen együtt játszanak lefekvés előtt.