Schlafressource für Betreuer von Kindern im Vorschulalter; eine Entwicklungs- und Pilotstudie (SLEEPY)

Typischerweise benötigen 3- bis 6-Jährige schätzungsweise etwa 10 bis 12 Stunden Schlaf pro Tag (The Sleep Council, 2019). Es wird davon ausgegangen, dass dies für ein gesundes Wachstum und Wohlbefinden von wesentlicher Bedeutung ist und in erheblichem Maße mit Prädiktoren für die Gesundheit von Erwachsenen verbunden ist (Bathory & Tomopoulos, 2017). Es wurde festgestellt, dass Schlafstörungen und -schwierigkeiten bei Säuglingen und Kleinkindern weit verbreitet sind (Honaker & Meltzer, 2014). Die Fachliteratur schätzt, dass zwischen 25 % und 50 % der Kinder im Vorschulalter zu wenig Schlaf bekommen (Owens & Mindell, 2011), und ein Viertel der Eltern berichtet von Schlafstörungen in den ersten fünf Lebensjahren ihres Kindes (Bathory & Tomopoulos, 2017). . Dies ist besorgniserregend, da es Hinweise darauf gibt, dass die frühe Kindheit eine entscheidende Zeit für die Etablierung von Schlafgewohnheiten ist, die Auswirkungen auf die Schlafqualität während der gesamten Lebensspanne haben (Bonuck, Blank, True-Felt & Chervin, 2016). Die Forschung zeigt auch einen gut etablierten Zusammenhang zwischen Schlaf und langfristigen Gesundheitsergebnissen für Kinder. Eine aktuelle Untersuchung zeigt, dass sich schlechter Schlaf negativ auf körperliche Gesundheitsfaktoren wie Gewichtsprobleme sowie auf die kognitive Entwicklung, die kognitive Leistung und die Verhaltensfunktionen auswirkt (Spruyt, 2019). Wenn man die Auswirkungen auf Familien im weiteren Sinne betrachtet, wurde festgestellt, dass Schlafprobleme bei Kindern die Qualität des mütterlichen Schlafs beeinträchtigen, was dann als wichtiger Prädiktor für die Stimmung, den Stress und die Müdigkeit der Mutter fungiert (Meltzer & Mindell, 2007). Mindell und Williamson (2018) betonen, dass Investitionen nicht nur in Interventionen bei Schlafstörungen, sondern auch in präventive Strategien zur Förderung eines gesunden Schlafs daher unerlässlich sind, um positive Gesundheitsergebnisse für Kinder und ihre Familiensysteme zu fördern.

Es wurde festgestellt, dass die Umsetzung von Schlafhygienepraktiken bei Kindern in verschiedenen Altersstufen einen positiven Zusammenhang mit besserem Schlaf hat (Mindell, Meltzer, Carskadon & Chervin, 2009). Schlafhygiene kann als eine Reihe spezifischer Verhaltensweisen und Aktivitäten definiert werden, die zu einem gesunden und ausreichenden Schlaf beitragen (Perlis, Smith & Pigeon, 2005). Dazu gehört die Berücksichtigung von Faktoren wie Umgebungslärm, Schlafzimmerumgebung, Lichteinwirkung, Bewegung, Temperatur und Nutzung elektronischer Geräte (Richdale & Schreck, 2019). Mindell und Williamson (2018) schlagen außerdem eine angemessene Kommunikation und den Kontakt mit der Pflegekraft als wichtigen Aspekt der Schlafhygiene vor. Die Literatur legt nahe, dass solche Techniken in eine regelmäßige und strukturierte Schlafenszeitroutine integriert werden sollten, um möglichst effektiv zu sein. Das Einhalten einer Schlafenszeitroutine ist mit positiven Schlafergebnissen verbunden; wie frühere Schlafenszeiten, längere Schlafdauer, kürzeres nächtliches Aufwachen und berichtete Schlafqualität der Pflegekräfte (Mindell und Williamson, 2018). Solche Ergebnisse wurden bereits zwei Wochen nach der Einführung von Schlafhygienepraktiken beobachtet (Mindell, Leichman, Lee, Williamson & Walters, 2017). Die Förderung von Zubettgehroutinen, die Schlafhygienepraktiken einschließen, könnte daher eine kostengünstige Möglichkeit sein, positive Schlafergebnisse bei Kindern zu fördern, was dann positive Auswirkungen auf eine Vielzahl von kindlichen Entwicklungsfaktoren haben könnte. Dennoch deuten Untersuchungen darauf hin, dass das Wissen der Betreuer über die Schlafgewohnheiten ihrer Kinder gering ist (McDowall, Galland, Campbell & Elder, 2017). Studien haben gezeigt, dass ein erhöhtes Wissen über Schlafhygiene mit einer erhöhten Anzahl positiver Schlafpraktiken und einer längeren Schlafdauer bei kleinen Kindern verbunden ist (Owens & Jones, 2011). Es wurde daher vorgeschlagen, dass die Aufklärung von Betreuern über Schlafhygiene als erste Intervention bei Schlafproblemen bei kleinen Kindern eingesetzt werden könnte (McDowall, Galland, Campbell & Elder, 2017). Dies deutet darauf hin, dass präventive Interventionen und Ressourcen für Schlafprobleme bei Kindern wahrscheinlich von einer gewissen Schulung der Pflegekräfte profitieren würden.

Evidenzbasierte Interventionen zur Förderung gesunder Schlafgewohnheiten bei kleinen Kindern haben sich weitgehend auf Untergruppen von Kindern konzentriert und sind daher möglicherweise nicht auf die Allgemeinbevölkerung übertragbar (Busch, Altenburg, Harmsen und Chinapaw, 2017). Beispielsweise wurden Schlafinterventionen für Kinder mit Autismus-Spektrum-Störungen (Johnson et al., 2013; Turner & Johnson, 2013), geistigen Behinderungen (Stuttard, Beresford, Clarke, Beecham & Curtis, 2015) und Kindern mit lymphoblastischer Leukämie ( Zupanec, Jones, McRae, Papaconstantinou, Weston & Stremler, 2017), Menschen mit besonderen Schlafstörungen (Schlarb & Brandhorst, 2012; Kuhle, Urschitz, Eitner & Poets, 2009) sowie Kinder, die in sozioökonomischen Schwierigkeiten leben (Caldwell, Ordway). , Sadler & Redeker, 2020; Ordway et al., 2020). Im Hinblick auf Interventionen für die allgemeine Bevölkerung zur Förderung eines gesunden Schlafs bieten Busch, Altenburg, Harmsen und Chinapaw (2017) einen Überblick über die Interventionen, die für Kinder im Alter von 4 bis 12 Jahren entwickelt wurden. Sie kommen zu dem Schluss, dass die Wirksamkeit einer bestimmten Interventionsstrategie aufgrund der wenigen qualitativ hochwertigen Studien nicht schlüssig ist. Sie empfehlen die Notwendigkeit einer weiteren Evaluierung systematisch entwickelter Interventionen zur Förderung positiver Schlafgewohnheiten bei Kindern. Die Forscher dieser aktuellen Studie argumentieren, dass weitere Forschungsergebnisse erforderlich sind, um zu untersuchen, welche Methoden zur Förderung eines gesunden Schlafs bei Kindern im Vorschulalter wirksam sind, um dann die Entwicklung allgemein zugänglicher evidenzbasierter Ressourcen zu unterstützen.

Ressourcen (z.B. (Bilderbücher, Spiele), die für kleine Kinder vor dem Zubettgehen gedacht sind, sind weit verbreitet. Die Wirksamkeit dieser Maßnahmen im Hinblick auf die Förderung positiver Schlafergebnisse beruht jedoch hauptsächlich auf anekdotischen Beweisen von Betreuern in Form von Online-Rezensionen und Blogs. Bei den in der Forschung für diese Altersgruppe evaluierten Ressourcen handelt es sich eher um pädagogische Interventionen als um solche, die zu Hause genutzt werden können. Beispielsweise wurde das Programm „Sweet Dreamzzz Early Childhood Sleep Education“ (Wilson, Miller, Bonuck, Lumeng & Chevrin, 2014) für Vorschulkinder und Eltern entwickelt. Dazu gehörten ein einmaliger Workshop für Eltern und ein zweiwöchiger Unterrichtsplan für Kinder, um dabei zu helfen, Schlafenszeitroutinen mit positiven Schlafhygieneaktivitäten zu etablieren. Zu den Ergebnissen gehörten eine Steigerung des Schlafes der Kinder um 30 Minuten pro Nacht bei der Nachuntersuchung nach einem Monat und ein verbessertes Wissen der Eltern über Schlafhygienepraktiken; obwohl dieser Effekt nicht von Dauer war. Schlarb und Branhorst (2012) entwickelten eine internetbasierte Intervention, „Mini-KiSS Online“, für Schlafstörungen bei Kindern im Alter von 6 Monaten bis 4 Jahren und ihren Eltern. Die Eltern nahmen an sechs Online-Interventionssitzungen teil, die Psychoedukation zum Thema Schlaf und die Umsetzung von Strategien zur Förderung der Schlafhygiene umfassten, darunter: Fantasieübungen, Gute-Nacht-Geschichten, Verbesserung der Schlafumgebung; kognitiv-verhaltensbezogene Techniken und Entspannungsübungen. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Intervention bei den Eltern große Akzeptanz fand und Verbesserungen beim Einschlafen, weniger nächtliches Aufwachen und weniger Widerstand beim Zubettgehen beinhaltete. Allerdings waren die Effektstärken klein bis mittel und die Ergebnisse durch eine hohe Abbrecherquote (46 %) begrenzt. Pädagogische Behandlungsprogramme basieren auf der selbstständigen Umsetzung erlernter Techniken durch den Betreuer, was ein Grund für hohe Abbrecherquoten sowie große Unterschiede bei der Umsetzung der Strategien sein kann. Dies deutet darauf hin, dass Betreuer von Ressourcen profitieren könnten, die sie zu Hause nutzen können, um die Schlafenszeitroutine zu verbessern und Schlafhygieneaktivitäten in „Echtzeit“ mit ihren Kindern zu fördern.

Im Hinblick auf eine evaluierte Ressource, die zu Hause genutzt werden kann, wurde in einer Studie das Spiel „Perfektes Schlafzimmer: Lernen Sie, gut zu schlafen“ bewertet. Hierbei handelt es sich um ein digitales interaktives Spiel für 7- bis 9-Jährige, das Kinder dazu ermutigt, ihre Schlafenszeitroutine so zu gestalten, dass sie schlaffördernde Aktivitäten einschließt und negative Schlafhygieneaktivitäten wie die Verwendung elektronischer Geräte einschränkt. Vorläufige Ergebnisse deuteten darauf hin, dass dieses Tool möglicherweise wirksam zur Förderung gesunder Schlafgewohnheiten beitragen kann (Almondes & Leonardo, 2019), obwohl die Stichprobengröße klein war (n=13). Die Autoren beschrieben dies auch als die erste Studie, die ein „Serious Game“ (ein Spiel, das in erster Linie einem anderen Zweck als der Unterhaltung dient) einsetzte, um gesunde Schlafgewohnheiten bei Kindern zu fördern. Im Hinblick auf eine Studie zur Bewertung von Serious Games, die gesunde Schlafgewohnheiten bei einer jüngeren Altersgruppe in der häuslichen Umgebung fördern, wäre dieses aktuelle Projekt unseres Wissens nach das erste, das dies tut.

Die Literatur unterstreicht die Notwendigkeit der Entwicklung und Bewertung evidenzbasierter Präventionsressourcen, die zu Hause als Teil der Schlafenszeitroutine eines Kindes eingesetzt werden können. Ziel dieser Studie ist es, eine Ressource bereitzustellen, mit der Vorschulkinder vor dem Schlafengehen mit Betreuern spielen können. in dem sie die Charaktere auf einer Reise durch ein fiktives Land begleiten und seinen Bewohnern dabei helfen, gut zu schlafen. Dies gelingt durch die Einbeziehung und Förderung positiver Schlafhygienepraktiken und Entspannungsübungen. Es umfasst evidenzbasierte Praktiken, die nachweislich zur Entspannung beitragen und Elemente der Achtsamkeit, tiefer Atmung, Bildtechniken und Muskelentspannung nutzen. Dazu gehören auch beruhigende Aktivitäten und ein angemessenes Maß an Interaktion zwischen Kind und Betreuer. Die Intervention ist insofern neu, als sie darauf abzielt, die Schlafpraktiken von Kindern in der häuslichen Umgebung zu unterstützen, und wird daher eine starke ökologische Gültigkeit haben. Dieses Forschungsprojekt zielt daher darauf ab, die Schlafressource im Hinblick auf eine Reihe von Ergebnissen für Kinder und Betreuer zu entwickeln und zu bewerten, wenn sie regelmäßig vor dem Schlafengehen gemeinsam spielen.