Ресурс сна для опекунов детей дошкольного возраста; разработка и пилотное исследование (SLEEPY)

По оценкам, обычно детям в возрасте 3–6 лет требуется около 10–12 часов сна в день (The Sleep Council, 2019). Считается, что это необходимо для здорового роста и благополучия и в значительной степени связано с предикторами здоровья взрослых (Bathory & Tomopoulos, 2017). Нарушения сна и трудности со сном широко распространены среди младенцев и детей младшего возраста (Honaker & Meltzer, 2014). По оценкам литературы, от 25% до 50% детей дошкольного возраста недосыпают (Owens & Mindell, 2011), а четверть родителей сообщают о проблемах со сном в первые пять лет жизни своего ребенка (Bathory & Tomopoulos, 2017). . Это вызывает беспокойство, поскольку данные свидетельствуют о том, что раннее детство является критическим временем для формирования привычек сна, которые влияют на качество сна на протяжении всей жизни (Bonuck, Blank, True-Felt & Chervin, 2016). Исследования также показывают хорошо установленную связь между сном и долгосрочными последствиями для здоровья детей. Недавний обзор показывает, что плохой сон негативно влияет на факторы физического здоровья, такие как проблемы с весом, а также на когнитивное развитие, когнитивные способности и поведенческие функции (Spruyt, 2019). Если задуматься о влиянии на семью в более широком плане, было обнаружено, что проблемы со сном у детей влияют на качество материнского сна, что затем выступает в качестве важного предиктора материнского настроения, стресса и усталости (Meltzer & Mindell, 2007). Минделл и Уильямсон (2018) подчеркивают, что инвестирование не только в меры по борьбе с нарушениями сна, но и в профилактические стратегии, способствующие здоровому сну, имеет важное значение для достижения положительных результатов в отношении здоровья детей и их семейных систем.

Было обнаружено, что соблюдение правил гигиены сна у детей положительно связано с улучшением сна в любом возрасте (Mindell, Meltzer, Carskadon & Chervin, 2009). Гигиена сна может быть определена как набор определенных моделей поведения и действий, которые способствуют увеличению здорового и адекватного сна (Perlis, Smith & Pigeon, 2005). Это включает в себя рассмотрение таких факторов, как шум окружающей среды, обстановка в спальне, воздействие света, физические упражнения, температура и использование электронных устройств (Richdale & Schreck, 2019). Минделл и Уильямсон (2018) также предлагают надлежащее общение и контакт с лицом, осуществляющим уход, в качестве важного аспекта гигиены сна. В литературе предполагается, что такие методы должны быть включены в регулярный и структурированный режим сна, чтобы быть наиболее эффективными. Соблюдение режима сна связано с положительными результатами сна; например, более раннее время отхода ко сну, увеличение продолжительности сна, сокращение ночных пробуждений и качество сна лиц, осуществляющих уход (Mindell and Williamson, 2018). Такие результаты наблюдались всего через две недели после внедрения практики гигиены сна (Минделл, Лейхман, Ли, Уильямсон и Уолтерс, 2017). Таким образом, поощрение режима сна, включающего соблюдение правил гигиены сна, может стать экономически эффективным способом улучшения качества сна у детей, что в свою очередь может оказать благотворное влияние на широкий спектр факторов развития ребенка. Несмотря на это, исследования показывают, что опекуны плохо осведомлены о привычках сна своих детей (McDowall, Galland, Campbell & Elder, 2017). Исследования показали, что расширение знаний о гигиене сна связано с увеличением числа позитивных практик сна и увеличением продолжительности сна у маленьких детей (Owens & Jones, 2011). Поэтому было высказано предположение, что обучение лиц, осуществляющих уход, гигиене сна можно использовать в качестве первого вмешательства при проблемах со сном у детей младшего возраста (McDowall, Galland, Campbell & Elder, 2017). Это указывает на то, что профилактические вмешательства и ресурсы для решения проблем со сном у детей, вероятно, выиграют, включив определенную степень обучения лиц, осуществляющих уход.

Меры, основанные на фактических данных, направленные на формирование здорового сна у детей раннего возраста, в основном были сосредоточены на подгруппах детей и поэтому могут быть неприменимы к населению в целом (Busch, Altenburg, Harmsen and Chinapaw, 2017). Например, вмешательства во сне были разработаны для детей с расстройствами аутистического спектра (Johnson et al., 2013; Turner & Johnson, 2013), умственной отсталостью (Stuttard, Beresford, Clarke, Beecham & Curtis, 2015), детей с лимфобластным лейкозом ( Zupanec, Jones, McRae, Papaconstantinou, Weston & Stremler, 2017), дети со специфическими нарушениями сна (Schlarb & Brandhorst, 2012; Kuhle, Urschitz, Eitner & Poets, 2009), а также дети, живущие в социально-экономических условиях (Caldwell, Ordway). , Sadler & Redeker, 2020; Ordway et al., 2020). Что касается вмешательств для населения в целом, направленных на обеспечение здорового сна, Busch, Altenburg, Harmsen и Chinapaw (2017) представили обзор мер, разработанных для детей в возрасте 4–12 лет. Они пришли к выводу, что из-за небольшого количества высококачественных исследований эффективность любой конкретной стратегии вмешательства неубедительна. Они рекомендуют дальнейшую оценку систематически разрабатываемых вмешательств для поощрения положительных привычек сна у детей. Исследователи этого текущего исследования утверждают, что необходимы дальнейшие исследования, изучающие, какие методы эффективны для обеспечения здорового сна у детей дошкольного возраста, чтобы затем помочь в разработке широко доступных научно-обоснованных ресурсов.

Ресурсы (например, сборники рассказов, игры), предназначенные для использования с маленькими детьми перед сном, широко доступны. Тем не менее, их эффективность с точки зрения улучшения качества сна в основном основывается на неофициальных свидетельствах лиц, осуществляющих уход, в виде онлайн-обзоров и блогов. Ресурсы, которые были оценены в исследованиях для этой возрастной группы, как правило, представлены в форме образовательных мероприятий, а не тех, которые можно использовать дома. Например, для детей дошкольного возраста и родителей была разработана программа «Sweet Dreamzzz Early Childhood Sleep Education» (Wilson, Miller, Bonuck, Lumeng & Chevrin, 2014). Это включало одноразовый семинар для родителей и двухнедельную учебную программу для детей, чтобы помочь установить распорядок дня перед сном, включающий позитивные действия по гигиене сна. Результаты включали увеличение продолжительности сна детей на 30 минут в сутки в течение одного месяца наблюдения и повышение осведомленности родителей о правилах гигиены сна; хотя этот эффект был непродолжительным. Schlarb и Branhorst (2012) разработали интернет-интервенцию «Mini-KiSS Online» для лечения нарушений сна у детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет и их родителей. Родители посетили шесть интерактивных онлайн-сессий, которые включали психопросвещение по вопросам сна и внедрение стратегий по продвижению гигиены сна, в том числе; упражнения на воображение, сказки на ночь, улучшение среды сна; когнитивно-поведенческие техники и упражнения на релаксацию. Результаты показывают, что вмешательство было высоко воспринято родителями и включало улучшение засыпания, меньшее количество ночных пробуждений и меньшее сопротивление отходу ко сну. Хотя размеры эффекта были от малого до среднего, а результаты ограничивались высоким уровнем отсева (46%). Образовательные программы лечения полагаются на то, что лицо, осуществляющее уход, самостоятельно реализует изученные методы, что может быть причиной высоких показателей отсева, а также большого разнообразия способов реализации стратегий. Это говорит о том, что лица, осуществляющие уход, могут извлечь выгоду из ресурсов, которые они могут использовать дома, чтобы помочь установить режим сна и продвигать мероприятия по гигиене сна в «реальном времени» со своими детьми.

С точки зрения оцененного ресурса, который можно использовать дома, в одном исследовании оценивалась игра «Идеальная спальня: научитесь хорошо спать». Это цифровая интерактивная игра для детей 7-9 лет, которая побуждает детей планировать свой распорядок дня перед сном, включая действия, способствующие сну, и ограничивать негативные действия, связанные с гигиеной сна, такие как использование электронных устройств. Предварительные результаты показали, что этот инструмент может быть эффективным для формирования привычек здорового сна (Almondes & Leonardo, 2019), хотя размер выборки был небольшим (n = 13). Авторы также описали это как первое исследование, в котором использовалась «серьезная игра» (игра, предназначенная для основной цели, отличной от развлечения) для пропаганды здорового сна у детей. С точки зрения исследования, оценивающего серьезные игры, которые способствуют здоровому сну для младшей возрастной группы в домашней обстановке, этот текущий проект, насколько нам известно, будет первым, кто сделает это.

В литературе подчеркивается необходимость разработки и оценки основанных на фактических данных профилактических средств, которые можно использовать дома как часть режима сна ребенка. Это исследование направлено на предоставление ресурса, в который дети дошкольного возраста могут играть перед сном с опекунами; в котором они следуют за персонажами в путешествии по вымышленной стране, помогая ее обитателям хорошо выспаться по пути. Это будет работать путем включения и поощрения позитивных практик гигиены сна и упражнений на расслабление. Он будет включать основанные на фактических данных практики, помогающие расслабиться, используя элементы внимательности, глубокого дыхания, техники воображения и мышечной релаксации. Это также будет включать успокаивающие действия и соответствующий уровень взаимодействия ребенка и опекуна. Это вмешательство является новым в том смысле, что оно направлено на поддержку практики детского сна в домашней обстановке и, следовательно, будет иметь высокую экологическую значимость. Таким образом, этот исследовательский проект направлен на разработку и оценку ресурса сна по целому ряду результатов как для детей, так и для опекунов, когда они регулярно играют вместе перед сном.