TMS à action rapide pour les idées suicidaires dans la dépression

Critère d'intégration:

1. Âge 22-65 ans au moment du dépistage en détention volontaire ou involontaire
2. Capable de lire, de comprendre et de fournir un consentement éclairé écrit et daté avant le dépistage. Les participants seront jugés susceptibles de se conformer au protocole de l'étude et de communiquer avec le personnel de l'étude au sujet des événements indésirables et d'autres informations cliniquement importantes.

3. Diagnostiqué avec un trouble dépressif majeur (TDM) ou un trouble affectif bipolaire II (BAPD II), selon les critères définis dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition, révision du texte (DSM-5).

   Approuver les idées suicidaires (score ≥9 sur le SSI-M).

4. Atteindre le seuil sur le MADRS et le HAMD-17 avec un score total >/= 20 au départ.
5. Pas dans un état actuel de manie (Young Mania Rating Scale) ou de psychose (MINI)
6. Faut être naïf en matière de TMS
7. En bonne santé générale, attestée par les antécédents médicaux.
8. Rendez-vous avec un psychiatre
9. Accès à la SMTr clinique après la sortie de l'hôpital
10. Si la participante est en âge de procréer et n'est pas déjà enceinte, doit accepter d'utiliser une contraception adéquate avant l'étude et pendant la durée de la participation à l'étude.
11. Aucune utilisation récente (pour l'épisode dépressif réel) d'un antidépresseur à action rapide (kétamine)

Critère d'exclusion:

1. Toute anomalie indiquée sur les examens IRM précédents, par ex. condition neurologique structurelle, plus de lésions sous-corticales que prévu pour l'âge, accident vasculaire cérébral affectant la zone stimulée ou les zones connectées ou toute autre anomalie cliniquement significative qui pourrait affecter la sécurité, la participation à l'étude ou confondre l'interprétation des résultats de l'étude.
2. Implant métallique dans le cerveau (par ex. stimulation cérébrale profonde), stimulateur cardiaque ou cochléaire
3. Antécédents d'épilepsie/convulsions (y compris antécédents de sevrage/convulsions provoquées)
4. Shrapnel ou tout objet ferromagnétique dans la tête.
5. Grossesse : les effets de la SMTr sur le développement du fœtus humain sont naissants et encore incertains (25). Les femmes enceintes ne seront pas inscrites à cette étude. Les femmes en âge de procréer doivent accepter d'utiliser une contraception adéquate (méthode hormonale/barrière de contrôle des naissances ou abstinence) avant l'entrée à l'étude et pendant toute la durée de la participation à l'étude. Les femmes en âge de procréer subiront un test de grossesse avant de recevoir chaque séance de stimulation SMTr. Si une femme tombe enceinte ou soupçonne qu'elle est enceinte pendant sa participation à cette étude, elle doit en informer le personnel de l'étude.
6. Troubles du spectre autistique
7. Un diagnostic de trouble obsessionnel-compulsif (TOC)
8. La présence ou le diagnostic d'un trouble anxieux important, d'un trouble de la personnalité ou d'une dysthymie
9. Tout antécédent actuel ou passé de toute condition physique qui, de l'avis de l'investigateur, pourrait mettre le sujet en danger ou interférer avec l'interprétation des résultats de l'étude.
10. Consommation de substances actives (<1 semaine) ou intoxication vérifiée par dépistage toxicologique--de cocaïne, amphétamines, benzodiazépines
11. Déficience cognitive (y compris la démence)
12. Insomnie sévère actuelle (doit dormir au moins 5 heures la nuit avant la stimulation)
13. Manie ou psychose actuelle
14. Trouble affectif bipolaire I et troubles psychotiques primaires.
15. Présentant des symptômes de sevrage à l'alcool ou aux benzodiazépines
16. QI<70
17. Parkinsonisme ou autre mouvement d/o déterminé par l'IP comme interférant avec le traitement
18. Désireux d'obtenir ECT et exposition antérieure intolérante à ECT
19. Toute autre indication, selon le PI, comprendrait des données
20. Pas d'accès à la SMTr clinique après la sortie.
21. Exposition antérieure au TMS.
22. Dose de traitement aiTBS ajustée en profondeur > 65 % de sortie maximale du stimulateur (MSO).