Snelwerkende TMS voor zelfmoordgedachten bij depressie

Inclusiecriteria:

1. Leeftijd 22-65 jaar oud op het moment van screening op vrijwillige of onvrijwillige wachtstand
2. In staat om schriftelijke, gedateerde geïnformeerde toestemming te lezen, te begrijpen en te geven voorafgaand aan de screening. Van deelnemers wordt verwacht dat ze zich houden aan het onderzoeksprotocol en communiceren met het onderzoekspersoneel over bijwerkingen en andere klinisch belangrijke informatie.

3. Gediagnosticeerd met depressieve stoornis (MDD) of bipolaire affectieve stoornis II (BAPD II), volgens de criteria die zijn gedefinieerd in de Diagnosis and Statistical Manual of Mental Disorders, vijfde editie, tekstrevisie (DSM-5).

   Suïcidale gedachten onderschrijven (score ≥9 op de SSI-M).

4. Voldoe aan de drempel op de MADRS en HAMD-17 met een totale score van >/=20 bij baseline.
5. Niet in een huidige staat van manie (Young Mania Rating Scale) of psychose (MINI)
6. Moet TMS-naïef zijn
7. In goede algemene gezondheid, zoals blijkt uit de medische geschiedenis.
8. Gepland met een psychiater
9. Toegang tot klinische rTMS na ontslag uit het ziekenhuis
10. Als de deelnemer in de vruchtbare leeftijd is en nog niet zwanger is, moet hij akkoord gaan met het gebruik van adequate anticonceptie voorafgaand aan het onderzoek en voor de duur van de deelname aan het onderzoek.
11. Geen recent gebruik (voor de daadwerkelijke depressieve episode) van snelwerkend antidepressivum (ketamine)

Uitsluitingscriteria:

1. Eventuele afwijkingen die zijn aangegeven op eerdere MRI-scans, b.v. structurele neurologische aandoening, meer subcorticale laesies dan verwacht zou kunnen worden gezien de leeftijd, beroerte die het gestimuleerde gebied of verbonden gebieden aantast of enige andere klinisch significante afwijking die de veiligheid, deelname aan het onderzoek of de interpretatie van onderzoeksresultaten kan beïnvloeden.
2. Metalen implantaat in hersenen (bijv. diepe hersenstimulatie), pacemaker of cochleair
3. Voorgeschiedenis van epilepsie/toevallen (inclusief voorgeschiedenis van ontwenningsverschijnselen/uitgelokte toevallen)
4. Granaatscherven of een ander ferromagnetisch voorwerp in het hoofd.
5. Zwangerschap: De effecten van rTMS op de zich ontwikkelende menselijke foetus zijn beginnend en nog onzeker (25). Zwangere vrouwen zullen niet worden opgenomen in deze studie. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten akkoord gaan met het gebruik van adequate anticonceptie (hormonale/barrièremethode voor anticonceptie of onthouding) voorafgaand aan deelname aan het onderzoek en voor de duur van deelname aan het onderzoek. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd ondergaan een zwangerschapstest voorafgaand aan elke rTMS-stimulatiesessie. Als een vrouw zwanger wordt of vermoedt dat ze zwanger is terwijl ze aan dit onderzoek deelneemt, moet ze het onderzoekspersoneel hiervan op de hoogte stellen.
6. Autisme Spectrum stoornis
7. Een diagnose van obsessief-compulsieve stoornis (OCS)
8. De aanwezigheid of diagnose van een prominente angststoornis, persoonlijkheidsstoornis of dysthymie
9. Elke huidige of vroegere geschiedenis van een fysieke aandoening die naar de mening van de onderzoeker de proefpersoon in gevaar kan brengen of de interpretatie van onderzoeksresultaten kan verstoren.
10. Gebruik van werkzame stoffen (<1 week) of intoxicatie geverifieerd door toxicologisch onderzoek - van cocaïne, amfetaminen, benzodiazepinen
11. Cognitieve stoornissen (waaronder dementie)
12. Huidige ernstige slapeloosheid (moet de nacht voor stimulatie minimaal 5 uur slapen)
13. Huidige manie of psychose
14. Bipolaire affectieve stoornis I en primaire psychotische stoornissen.
15. Vertoont ontwenningsverschijnselen van alcohol of benzodiazepinen
16. IQ<70
17. Parkinsonisme of andere beweging waarvan door PI is vastgesteld dat deze de behandeling verstoort
18. Verlangend om ECT te krijgen en eerdere intolerante blootstelling aan ECT
19. Elke andere indicatie die volgens de PI gegevens bevat
20. Geen toegang tot klinische rTMS na ontslag.
21. Eerdere TMS-blootstelling.
22. In diepte aangepaste aiTBS-behandelingsdosis > 65% maximale stimulatoroutput (MSO).