TMS de acción rápida para la ideación suicida en la depresión

Criterios de inclusión:

1. Edad 22-65 años en el momento de la selección en suspensión voluntaria o involuntaria
2. Capaz de leer, comprender y dar su consentimiento informado por escrito y fechado antes de la selección. Se considerará probable que los participantes cumplan con el protocolo del estudio y se comuniquen con el personal del estudio sobre eventos adversos y otra información clínicamente importante.

3. Con diagnóstico de Trastorno Depresivo Mayor (MDD) o Trastorno Afectivo Bipolar II (BAPD II), según los criterios definidos en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, Quinta Edición, Revisión de Texto (DSM-5).

   Respaldar ideación suicida (puntuación ≥9 en el SSI-M).

4. Alcanzar el umbral en MADRS y HAMD-17 con una puntuación total de >/= 20 al inicio del estudio.
5. No en un estado actual de manía (Escala de calificación de manía joven) o psicosis (MINI)
6. Tiene que ser ingenuo TMS
7. En buen estado de salud general, según lo determinado por el historial médico.
8. Programado con un psiquiatra
9. Acceso a la rTMS clínica tras el alta hospitalaria
10. Si la participante está en edad fértil y aún no está embarazada, debe aceptar usar un método anticonceptivo adecuado antes del estudio y durante la duración de la participación en el estudio.
11. Sin uso reciente (para el episodio depresivo real) de un agente antidepresivo de acción rápida (ketamina)

Criterio de exclusión:

1. Cualquier anormalidad indicada en resonancias magnéticas anteriores, p. afección neurológica estructural, más lesiones subcorticales de lo esperado para la edad, accidente cerebrovascular que afecta el área estimulada o áreas conectadas o cualquier otra anomalía clínicamente significativa que pueda afectar la seguridad, la participación en el estudio o confundir la interpretación de los resultados del estudio.
2. Implante de metal en el cerebro (p. estimulación cerebral profunda), marcapasos cardíaco o coclear
3. Antecedentes de epilepsia/convulsiones (incluidos antecedentes de abstinencia/convulsiones provocadas)
4. Metralla o cualquier elemento ferromagnético en la cabeza.
5. Embarazo: Los efectos de la rTMS en el feto humano en desarrollo son incipientes y aún inciertos (25). Las mujeres embarazadas no se inscribirán en este estudio. Las mujeres en edad fértil deben aceptar usar métodos anticonceptivos adecuados (método anticonceptivo hormonal/de barrera o abstinencia) antes de ingresar al estudio y durante la duración de la participación en el estudio. Las mujeres en edad fértil se someterán a una prueba de embarazo antes de recibir cada sesión de estimulación rTMS. Si una mujer queda embarazada o sospecha que está embarazada mientras participa en este estudio, debe informar al personal del estudio.
6. Desorden del espectro autista
7. Un diagnóstico de trastorno obsesivo-compulsivo (TOC)
8. La presencia o diagnóstico de trastorno de ansiedad prominente, trastorno de personalidad o distimia
9. Cualquier historial actual o pasado de cualquier condición física que, en opinión del investigador, pueda poner en riesgo al sujeto o interferir con la interpretación de los resultados del estudio.
10. Consumo de sustancias activas (< 1 semana) o intoxicación comprobada mediante cribado toxicológico de cocaína, anfetaminas, benzodiazepinas
11. Deterioro cognitivo (incluida la demencia)
12. Insomnio severo actual (debe dormir un mínimo de 5 horas la noche anterior a la estimulación)
13. Manía o psicosis actual
14. Trastorno afectivo bipolar I y trastornos psicóticos primarios.
15. Mostrar síntomas de abstinencia de alcohol o benzodiazepinas
16. CI <70
17. Parkinsonismo u otro movimiento d/o determinado por IP para interferir con el tratamiento
18. Deseoso de recibir TEC y exposición intolerante previa a la TEC
19. Cualquier otra indicación que el IP considere comprendería datos
20. Sin acceso a la rTMS clínica después del alta.
21. Exposición previa a TMS.
22. Dosis de tratamiento de aiTBS ajustada en profundidad > 65 % de la salida máxima del estimulador (MSO).