EMT de ação rápida para ideação suicida na depressão

Critério de inclusão:

1. Idade 22-65 anos no momento da triagem em retenção voluntária ou involuntária
2. Capaz de ler, entender e fornecer consentimento informado por escrito e datado antes da triagem. Os participantes serão considerados propensos a cumprir o protocolo do estudo e se comunicar com o pessoal do estudo sobre eventos adversos e outras informações clinicamente importantes.

3. Diagnosticado com Transtorno Depressivo Maior (TDM) ou Transtorno Afetivo Bipolar II (BAPD II), de acordo com os critérios definidos no Manual de Diagnóstico e Estatística de Transtornos Mentais, Quinta Edição, Revisão de Texto (DSM-5).

   Aprovar ideação suicida (pontuação ≥9 no SSI-M).

4. Atingir o limite no MADRS e HAMD-17 com uma pontuação total de >/= 20 na linha de base.
5. Não está em um estado atual de mania (Escala de Avaliação de Mania Jovem) ou psicose (MINI)
6. Tem que ser ingênuo TMS
7. Em bom estado geral de saúde, conforme apurado pelo histórico médico.
8. Agendado com um psiquiatra
9. Acesso a rTMS clínica após a alta hospitalar
10. Se a participante estiver em idade fértil e ainda não estiver grávida, deve concordar em usar contracepção adequada antes do estudo e durante a participação no estudo.
11. Nenhum uso recente (para o episódio depressivo real) de agente antidepressivo de ação rápida (cetamina)

Critério de exclusão:

1. Quaisquer anormalidades indicadas em exames de ressonância magnética anteriores, por exemplo. condição neurológica estrutural, mais lesões subcorticais do que seria esperado para a idade, acidente vascular cerebral afetando a área estimulada ou áreas conectadas ou qualquer outra anormalidade clinicamente significativa que possa afetar a segurança, a participação no estudo ou confundir a interpretação dos resultados do estudo.
2. Implante de metal no cérebro (p. estimulação cerebral profunda), marca-passo cardíaco ou
3. História de epilepsia/convulsões (incluindo história de abstinência/convulsões provocadas)
4. Estilhaço ou qualquer item ferromagnético na cabeça.
5. Gravidez: Os efeitos da rTMS no feto humano em desenvolvimento são incipientes e ainda incertos (25). Mulheres grávidas não serão incluídas neste estudo. As mulheres com potencial para engravidar devem concordar em usar contracepção adequada (hormonal / método de barreira de controle de natalidade ou abstinência) antes da entrada no estudo e durante a participação no estudo. Mulheres em idade reprodutiva farão um teste de gravidez antes de receber cada sessão de estimulação rTMS. Se uma mulher engravidar ou suspeitar que está grávida enquanto estiver participando deste estudo, ela deve informar a equipe do estudo.
6. transtorno do espectro autista
7. Um diagnóstico de transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)
8. A presença ou diagnóstico de transtorno de ansiedade proeminente, transtorno de personalidade ou distimia
9. Qualquer histórico atual ou passado de qualquer condição física que, na opinião do investigador, possa colocar o sujeito em risco ou interferir na interpretação dos resultados do estudo.
10. Uso de substância ativa (<1 semana) ou intoxicação verificada por exame toxicológico - de cocaína, anfetaminas, benzodiazepínicos
11. Comprometimento cognitivo (incluindo demência)
12. Insônia grave atual (deve dormir no mínimo 5 horas na noite anterior à estimulação)
13. Mania atual ou psicose
14. Transtorno Afetivo Bipolar I e transtornos psicóticos primários.
15. Apresentar sintomas de abstinência de álcool ou benzodiazepínicos
16. QI <70
17. Parkinsonismo ou outro movimento d/o determinado por PI para interferir no tratamento
18. Desejoso de obter ECT e exposição prévia intolerante a ECT
19. Qualquer outra indicação que o PI sente incluiria dados
20. Sem acesso à rTMS clínica após a alta.
21. Exposição anterior ao TMS.
22. Dose de tratamento de aiTBS ajustada por profundidade > 65% da saída máxima do estimulador (MSO).