Prévenir le déclin cognitif en réduisant l'essai cible de la TA (PCOT)

Objectif 1 L'objectif principal est de comparer les effets de l'intervention intensive sur la tension artérielle entre le bras d'intervention et le bras de soins habituels sur le taux de variation des TICS-m par an. Les enquêteurs recruteront 4 000 patients de plus de 70 ans présentant une TA > 130/80 mmHg dans 2 systèmes de santé différents et répartiront au hasard les patients de chaque système de santé vers les soins habituels ou vers une combinaison de soins avec aide à la décision clinique, animateurs de pratique et pharmaciens pour baisse de la TA à domicile à < 130/80 mmHg. Le résultat principal de cet essai sera le déclin cognitif du développement, déterminé par une diminution des scores TICS-m par rapport au départ. En tant que résultat secondaire, les enquêteurs mesureront également le développement d'une déficience cognitive légère ou d'une démence chez un sous-ensemble de patients qui présentent un déclin de ≥ 3 points lors de l'arbitrage.

Objectif 2a Déterminer les dommages potentiels d'une baisse intensive de la TA. Les chercheurs visent à recruter 4 000 participants à l'étude et à comparer les effets de l'abaissement de la pression artérielle à domicile en dessous de 130/80 mmHg avec les soins habituels sur les hospitalisations, les visites aux urgences, les événements cardiovasculaires, les décès, les syncopes, les chutes, les fractures, l'hypotension, les anomalies électrolytiques et les lésions rénales aiguës. . Les enquêteurs saisiront les mesures de l'observance et de l'utilisation des ressources de soins de santé. Les enquêteurs évalueront la qualité de vie de 4 000 patients. Les enquêteurs saisiront les méfaits possibles de l'abaissement de la TA en dessous de 130/80 mmHg. Les chercheurs ont choisi des résultats cliniques pertinents pour toutes les parties prenantes sur la base de l'expérience antérieure des essais cliniques pragmatiques et de notre expérience antérieure dans les ICD-Pieces. Les résultats seront capturés à partir de l'évaluation téléphonique par le personnel de l'étude et des dossiers de santé électroniques et/ou des données sur les réclamations et reflétant les préjudices possibles de tous les participants comprendront les hospitalisations, les visites aux urgences, les événements cardiovasculaires, les décès, la syncope, l'hypotension, les chutes, les fractures, les perturbations électrolytiques et des lésions rénales aiguës. Il y aura également saisie de l'observance par les données de renouvellement des pharmacies. Les enquêteurs saisiront les lectures de la pression artérielle à chaque visite. Les enquêteurs saisiront également le nombre de rencontres avec le système de santé comme mesure de l'utilisation des soins de santé.

Objectif 2b Déterminer l'impact de la gestion intensive de la TA sur la qualité de vie. Déterminer l'impact de la gestion intensive de la TA sur la qualité de vie. Les scores de qualité de vie (QOL) seront obtenus à l'aide de l'échelle PROMIS v1.2 - Instrument de santé mondiale chaque année après l'administration du TICS-m.