Efficacité du traitement à la réboxétine et au méthylphénidate sur la dérégulation attentionnelle, sensorielle et émotionnelle chez les adultes atteints de SSPT

L'état de stress post-traumatique (ESPT) est un trouble psychiatrique très invalidant, caractérisé par une ré-expérience, un comportement d'évitement, un engourdissement émotionnel et une hyperexcitation après une exposition traumatique. Les traitements actuels se concentrent principalement sur les symptômes non cognitifs et ne sont que partiellement efficaces : un tiers des patients atteints de SSPT trouveront des symptômes chroniques et progressifs ; impactant fortement la fonction quotidienne et la qualité de vie. Des preuves émergentes suggèrent une corrélation entre l'attention altérée, le dysfonctionnement sensoriel et les symptômes du SSPT. Ainsi, l'importance d'un traitement combiné, axé sur les difficultés de concentration que l'on retrouve souvent dans l'ESPT, a été suggérée. Deux pistes suggérées sont la réboxétine et le méthylphénidate.

En partant de l'hypothèse qu'un traitement attentionnel et sensoriel altéré induit une nouvelle expérience de l'évitement et de l'hyperexcitation comme stratégies d'adaptation, les chercheurs visent à élucider les caractéristiques de neuro-dysrégulation de chacun des symptômes du SSPT, en mettant l'accent sur l'attention, la fonction exécutive et le traitement sensoriel, et se rapportent à leurs implications sur la fonction de la vie quotidienne, suite à une nouvelle stratégie de traitement combiné de la réboxétine et du méthylphénidate (Ritalin).

Une étude cas-témoins sera menée, incluant 53 patients adultes atteints de SSPT et 53 témoins sains appariés. Premièrement, une mesure de référence sera effectuée parmi tous les participants pour créer un profil de population. Ensuite, les patients seront randomisés en un groupe de traitement actif (n = 27) et un groupe placebo (n = 26) pour un essai contrôlé randomisé en double aveugle, étudiant l'effet d'un traitement de 3 semaines avec de la réboxétine 4 mg par jour et un addition d'une semaine de Ritalin 10mg deux fois par jour.

Cette recherche comprendra des mesures et des questionnaires neurophysiologiques établis et innovants. Un profil des symptômes du TSPT sera créé en combinant l'échelle du trouble de stress post-traumatique administrée par le clinicien et l'échelle des symptômes du trouble de stress post-traumatique. L'activité cérébrale sera mesurée à l'aide de la spectroscopie fonctionnelle dans le proche infrarouge (fNIR) ou de l'électroencéphalographie, avec le test auditif d'attention soutenue (ASAT) et l'activité électrodermique (EDA). Avec l'échelle d'évaluation du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) de Conners - version courte, l'ASAT et l'EDA créeront un profil attentionnel. De plus, un profil sensoriel composé du questionnaire sur le profil sensoriel adolescent/adulte et un profil de la fonction exécutive mesuré avec l'inventaire d'évaluation du comportement de la fonction exécutive seront créés. Enfin, afin de se rapporter aux expériences individuelles dans un contexte réel, cette recherche mesure les activités à travers le questionnaire de la vie quotidienne et la qualité de vie avec l'instrument de qualité de vie de l'Organisation mondiale de la santé.

Utilisant un paradigme de recherche translationnelle, cette recherche est l'une des premières à étudier la neuro-dysrégulation dans le SSPT en mettant l'accent sur le traitement sensoriel et la fonction exécutive, en mettant l'accent sur l'attention et le comportement. C'est aussi la première recherche à intégrer le fNIR avec l'ASAT et l'EDA, contribuant ainsi à l'avancée technologique de la recherche clinique. Cette recherche recueillera des données novatrices qui pourraient offrir de nouvelles explications des symptômes du TSPT et permettre le développement ultérieur d'interventions thérapeutiques nécessaires pour réduire le fardeau de la maladie et optimiser la qualité de vie.