Eficacia del tratamiento con reboxetina y metilfenidato en la desregulación atencional, sensorial y emocional en adultos con TEPT

El trastorno de estrés postraumático (TEPT) es un trastorno psiquiátrico altamente incapacitante, caracterizado por la reexperimentación, el comportamiento de evitación, el entumecimiento emocional y la hiperexcitación después de la exposición traumática. Los tratamientos actuales se centran principalmente en los síntomas no cognitivos y solo son parcialmente efectivos: un tercio de los pacientes con TEPT encontrarán que los síntomas son crónicos y progresivos; altamente impactante en la función diaria y la calidad de vida. La evidencia que surge sugiere una correlación entre el deterioro de la atención, la disfunción sensorial y los síntomas del TEPT. Por lo tanto, se ha sugerido la importancia del tratamiento combinado, centrado en las dificultades de concentración que se encuentran a menudo en el TEPT. Dos pistas sugeridas son la reboxetina y el metilfenidato.

Con la hipótesis de que el procesamiento atencional y sensorial deteriorado induce la reexperimentación con evitación e hiperexcitación como estrategias de afrontamiento, los investigadores pretenden dilucidar las características de desregulación neurológica de cada uno de los síntomas del TEPT, centrándose en la atención, la función ejecutiva y el procesamiento sensorial, y relacionarlos con sus implicaciones en la función de la vida diaria, siguiendo una nueva estrategia de tratamiento combinado de reboxetina y metilfenidato (Ritalin).

Se llevará a cabo un estudio de casos y controles, incluidos 53 pacientes adultos con PTSD y 53 controles sanos emparejados. Primero, se realizará una medición de referencia entre todos los participantes para crear un perfil de población. Luego, los pacientes serán aleatorizados en un grupo de tratamiento activo (n=27) y un grupo de placebo (n=26) para un ensayo controlado aleatorizado doble ciego, que investiga el efecto de un tratamiento de 3 semanas con 4 mg de reboxetina por día y un adición de una semana de Ritalin 10 mg dos veces al día.

Esta investigación incluirá medidas y cuestionarios neurofisiológicos establecidos e innovadores. Se creará un perfil de síntomas de TEPT combinando la Escala de Trastorno de Estrés Postraumático Administrada por un Médico y la Escala de Síntomas de Trastorno de Estrés Postraumático. La actividad cerebral se medirá mediante espectroscopía de infrarrojo cercano funcional (fNIR) o electroencefalografía, con la prueba de atención sostenida auditiva (ASAT) y la actividad electrodérmica (EDA). Junto con la Escala de Calificación del Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) de Conners para Adultos - Versión Corta, el ASAT y la EDA crearán un perfil atencional. Además, se creará un perfil sensorial que consistirá en el Cuestionario de Perfil Sensorial para Adolescentes/Adultos y un perfil de función ejecutiva medido con el Inventario de Calificación de Comportamiento de la Función Ejecutiva. Finalmente, para relacionar las experiencias individuales en el contexto de la vida real, esta investigación mide las actividades a través del Cuestionario de Vida Diaria y la calidad de vida con el Instrumento de Calidad de Vida de la Organización Mundial de la Salud.

Usando un paradigma de investigación traslacional, esta investigación es una de las primeras en investigar la desregulación neurológica en el PTSD con un enfoque en el procesamiento sensorial y la función ejecutiva, con énfasis en la atención y el comportamiento. También es la primera investigación en integrar el fNIR con el ASAT y EDA, contribuyendo así al avance tecnológico de la investigación clínica. Esta investigación recopilará datos innovadores que pueden ofrecer nuevas explicaciones de los síntomas del PTSD y permitir un mayor desarrollo de las intervenciones de tratamiento necesarias para reducir la carga de la enfermedad y optimizar la calidad de vida.