Efficacia del trattamento con reboxetina e metilfenidato sulla disregolazione attenzionale, sensoriale ed emotiva negli adulti con PTSD

Il disturbo da stress post-traumatico (PTSD) è un disturbo psichiatrico altamente invalidante, caratterizzato da ri-esperienza, comportamento di evitamento, intorpidimento emotivo e ipereccitazione dopo l'esposizione traumatica. I trattamenti attuali si concentrano principalmente sui sintomi non cognitivi e sono solo parzialmente efficaci: un terzo dei pazienti con PTSD troverà sintomi cronici e progressivi; funzione quotidiana e qualità della vita altamente impattanti. Le prove emergenti suggeriscono una correlazione tra attenzione ridotta, disfunzione sensoriale e sintomi di disturbo da stress post-traumatico. Pertanto, è stata suggerita l'importanza del trattamento combinato, focalizzato sulle difficoltà di concentrazione come spesso riscontrate nel disturbo da stress post-traumatico. Due cavi suggeriti sono reboxetina e metilfenidato.

Ipotizzando che l'elaborazione attenzionale e sensoriale compromessa induca a rivivere l'evitamento e l'ipereccitazione come strategie di coping, i ricercatori mirano a chiarire le caratteristiche di neuro-disregolazione di ciascuno dei sintomi di PTSD, con particolare attenzione all'attenzione, alla funzione esecutiva e all'elaborazione sensoriale, e si riferiscono a le loro implicazioni sulla funzione della vita quotidiana, seguendo una nuova strategia di trattamento combinato di reboxetina e metilfenidato (Ritalin).

Verrà condotto uno studio caso-controllo, includendo 53 pazienti adulti con PTSD e 53 controlli sani abbinati. Innanzitutto, verrà eseguita una misurazione di base tra tutti i partecipanti per creare un profilo della popolazione. Quindi, i pazienti saranno randomizzati in un gruppo di trattamento attivo (n = 27) e un gruppo placebo (n = 26) per uno studio controllato randomizzato in doppio cieco, studiando l'effetto di un trattamento di 3 settimane con reboxetina 4 mg al giorno e un aggiunta di una settimana di Ritalin 10 mg due volte al giorno.

Questa ricerca includerà misure e questionari neurofisiologici consolidati e innovativi. Verrà creato un profilo dei sintomi di PTSD combinando la scala del disturbo da stress post-traumatico amministrato dal medico e la scala dei sintomi del disturbo da stress post-traumatico. L'attività cerebrale sarà misurata mediante spettroscopia funzionale nel vicino infrarosso (fNIR) o elettroencefalografia, con l'Auditory Sustained Attention Test (ASAT) e l'attività elettrodermica (EDA). Insieme alla scala di valutazione del disturbo da deficit di attenzione e iperattività per adulti (ADHD) di Conners - versione breve, l'ASAT e l'EDA creeranno un profilo attentivo. Inoltre, verrà creato un profilo sensoriale costituito dal questionario sul profilo sensoriale per adolescenti/adulti e un profilo della funzione esecutiva misurato con il Behavior Rating Inventory of Executive Function. Infine, al fine di mettere in relazione le esperienze individuali nel contesto della vita reale, questa ricerca misura le attività attraverso il questionario sulla vita quotidiana e la qualità della vita con lo strumento per la qualità della vita dell'Organizzazione mondiale della sanità.

Utilizzando un paradigma di ricerca traslazionale, questa ricerca è una delle prime a studiare la neuro-disregolazione nel disturbo da stress post-traumatico con particolare attenzione all'elaborazione sensoriale e alla funzione esecutiva, con particolare attenzione all'attenzione e al comportamento. È anche la prima ricerca a integrare la fNIR con l'ASAT e l'EDA, contribuendo così all'avanzamento tecnologico della ricerca clinica. Questa ricerca raccoglierà dati innovativi che potrebbero offrire nuove spiegazioni dei sintomi del disturbo da stress post-traumatico e consentire un ulteriore sviluppo degli interventi terapeutici necessari per ridurre il peso della malattia e ottimizzare la qualità della vita.