Wirksamkeit der Behandlung mit Reboxetin und Methylphenidat auf Aufmerksamkeits-, sensorische und emotionale Dysregulation bei Erwachsenen mit PTBS

Die Posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) ist eine stark beeinträchtigende psychiatrische Störung, die durch Wiedererleben, Vermeidungsverhalten, emotionale Betäubung und Übererregung nach traumatischer Exposition gekennzeichnet ist. Gegenwärtige Behandlungen konzentrieren sich hauptsächlich auf nicht-kognitive Symptome und sind nur teilweise wirksam: Ein Drittel der PTSD-Patienten wird feststellen, dass die Symptome chronisch und fortschreitend sind; stark beeinträchtigende tägliche Funktion und Lebensqualität. Neue Erkenntnisse deuten auf einen Zusammenhang zwischen Aufmerksamkeitsstörungen, sensorischer Dysfunktion und PTBS-Symptomen hin. Daher wurde die Bedeutung einer kombinierten Behandlung vorgeschlagen, die sich auf Konzentrationsschwierigkeiten konzentriert, wie sie häufig bei PTBS auftreten. Zwei vorgeschlagene Leads sind Reboxetin und Methylphenidat.

Unter der Hypothese, dass eine beeinträchtigte Aufmerksamkeits- und sensorische Verarbeitung ein Wiedererleben mit Vermeidung und Übererregung als Bewältigungsstrategien hervorruft, zielen die Forscher darauf ab, die neurodysregulatorischen Merkmale jedes der PTBS-Symptome aufzuklären, wobei der Schwerpunkt auf Aufmerksamkeit, exekutiven Funktionen und sensorischer Verarbeitung liegt, und sich darauf beziehen ihre Auswirkungen auf die Funktion des täglichen Lebens nach einer neuartigen kombinierten Behandlungsstrategie von Reboxetin und Methylphenidat (Ritalin).

Es wird eine Fall-Kontroll-Studie mit 53 erwachsenen Patienten mit PTSD und 53 passenden gesunden Kontrollen durchgeführt. Zunächst wird bei allen Teilnehmern eine Basismessung durchgeführt, um ein Bevölkerungsprofil zu erstellen. Dann werden die Patienten in einer doppelblinden, randomisierten, kontrollierten Studie randomisiert einer aktiven Behandlungsgruppe (n = 27) und einer Placebogruppe (n = 26) zugeteilt, in der die Wirkung einer 3-wöchigen Behandlung mit Reboxetin 4 mg pro Tag und a untersucht wird einwöchige Zugabe von Ritalin 10 mg zweimal täglich.

Diese Forschung wird etablierte und innovative neurophysiologische Maßnahmen und Fragebögen umfassen. Es wird ein PTBS-Symptomprofil erstellt, das die vom Kliniker verwaltete Skala für posttraumatische Belastungsstörungen und die Symptomskala für posttraumatische Belastungsstörungen kombiniert. Die Gehirnaktivität wird mittels funktioneller Nahinfrarotspektroskopie (fNIR) oder Elektroenzephalographie mit dem Auditory Sustained Attention Test (ASAT) und Electrodermal Activity (EDA) gemessen. Zusammen mit der Bewertungsskala für Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörungen (ADHS) von Conners - Kurzversion erstellen ASAT und EDA ein Aufmerksamkeitsprofil. Darüber hinaus wird ein sensorisches Profil bestehend aus dem Adolescent/Adult Sensory Profile Questionnaire und einem Exekutivfunktionsprofil, gemessen mit dem Behavior Rating Inventory of Executive Function, erstellt. Um sich schließlich auf individuelle Erfahrungen im realen Kontext zu beziehen, misst diese Forschung Aktivitäten durch den Daily Living Questionnaire und die Lebensqualität mit dem Quality of Life Instrument der Weltgesundheitsorganisation.

Unter Verwendung eines translationalen Forschungsparadigmas ist diese Forschung eine der ersten, die die Neurodysregulation bei PTBS mit Schwerpunkt auf sensorischer Verarbeitung und exekutiven Funktionen mit Schwerpunkt auf Aufmerksamkeit und Verhalten untersucht. Es ist auch die erste Forschung, die fNIR mit ASAT und EDA integriert und so zum technologischen Fortschritt der klinischen Forschung beiträgt. Diese Forschung wird innovative Daten sammeln, die neue Erklärungen für PTBS-Symptome bieten und die Weiterentwicklung von Behandlungsinterventionen ermöglichen können, die erforderlich sind, um die Krankheitslast zu verringern und die Lebensqualität zu optimieren.