Cryoneurotomie obturatrice pour la spasticité des adducteurs de la hanche

La spasticité des adducteurs de la hanche est une affection fréquente chez les patients atteints de troubles du système nerveux central. La spasticité touche jusqu'à 60 % des personnes atteintes de paralysie cérébrale et jusqu'à 97 % des patients atteints de SEP. La spasticité peut être préjudiciable à la démarche, entraînant une vitesse de marche réduite, un manque de stabilité et des chutes plus fréquentes dans des conditions du système nerveux central, comme la paralysie cérébrale . La spasticité des adducteurs de la hanche peut rendre difficile pour une personne d'écarter suffisamment ses genoux pour effectuer son hygiène personnelle et peut entraîner des difficultés extrêmes à s'habiller et à effectuer d'autres activités de la vie quotidienne. Un manque de capacité à accomplir les activités de la vie quotidienne entraîne une autonomie moindre. Dans cette étude, nous mesurerons l'efficacité de la cryoneurotomie obturatrice chez les patients présentant une adduction spastique de la hanche comme approche alternative aux traitements plus invasifs, compliqués et coûteux.

Conception de la recherche

Ce projet constitue une étude de cohorte prospective monocentrique. La collecte de données aura lieu à la clinique de spasticité multidisciplinaire de l'Hôpital général de Victoria (VGH), composée de physiatres, d'un chirurgien orthopédique et de physiothérapeutes. Les patients souffrant de spasticité sont référés à cette clinique pour différentes procédures, y compris la cryoneurotomie. Cette clinique de spasticité multidisciplinaire offre divers traitements aux patients spastiques, dont l'injection de toxine botulique, le corset, les consultations pour chirurgie ou neurotomie. Toutes les procédures sont proposées à chaque patient. La plupart des patients de l'étude auront déjà eu du Botox et un corset, voire une neurotomie. Jusqu'à présent, tous les patients ont eu des injections botuliques et un corset avant la cryoneurotomie. Cette étude n'interférera ni ne modifiera les soins médicaux des patients, et nous ferons les évaluations pour les patients qui sont déjà candidats à cette procédure dans le cadre de leur traitement, en plus des autres soins médicaux fournis et qui ont été acceptés pour les recevoir.

Les patients qui sont déjà candidats à la cryoneurotomie dans le cadre de leur traitement seront invités à passer un test de marche supplémentaire de dix mètres. Toutes les mesures font partie de l'évaluation clinique standard, à l'exception du test de marche de 10 mètres. Le degré de spasticité et l'amplitude des mouvements seront mesurés pour les deux membres.