Ramener la santé à la maison (BHH)

Les personnes souffrant de maladies mentales graves (SMI) sont à risque de graves problèmes de santé et de conséquences sociales par rapport à la population générale en raison d'une prévalence élevée de troubles de santé physique chroniques tels que les maladies cardiovasculaires, l'hypertension et le diabète de type II, ainsi que des conséquences de détresse mentale telle que le suicide, la toxicomanie et le stress aigu. Bien que des traitements pharmacologiques existent pour ces conditions, ils ont une efficacité limitée dans les populations de SMI parce que : (1) jusqu'à 60 % des personnes atteintes de SMI ne prennent pas leurs médicaments psychiatriques ou somatiques comme prescrits, (2) les personnes atteintes de MMS ont de moins bons résultats cliniques et connaissent des taux élevés d'hospitalisations, et (3) les personnes atteintes de MMS reçoivent de moins bons soins. Les défis liés à la gestion de ces problèmes de santé chroniques et de santé mentale complexes ont mené à l'élaboration de programmes intensifs de prestation de services communautaires. Cependant, telles qu'elles sont actuellement structurées, ces interventions intensives en personne n'ont eu qu'un impact limité sur l'optimisation de la prestation de services et, par conséquent, sur l'adhésion au traitement et les résultats de santé. Bien que le contact clinique en personne dans certaines situations soit important, la télésanté peut constituer une intervention efficace et agile pour aider à répondre au besoin élevé d'intervention clinique pour les populations de SMI et en particulier celles qui ont un accès géographiquement limité aux services. Bien qu'il existe des recherches sur l'efficacité de la télésanté auprès des populations SMI, la plupart des interventions existantes auprès de cette population ont été conçues pour les milieux institutionnels et non communautaires, en raison des obstacles à l'adoption de la télésanté tels que l'accès limité à la technologie numérique, les difficultés de soutien technique et coût de la technologie nécessaire. La pandémie de COVID-19 a souligné la nécessité de développer des technologies efficaces de télémédecine et de télésurveillance pour répondre aux besoins uniques de cette population vulnérable en milieu communautaire. Ce projet s'appuie sur un projet SBIR de phase I réussi et sur un essai clinique de phase II en cours de la plateforme de gestion des médicaments Medherent. Cette étude testera un ensemble élargi de services de coordination des soins de télésanté qui peuvent être utilisés pour répondre aux besoins de santé généraux des personnes diagnostiquées avec une MMS vivant en milieu communautaire et soutenues par des organismes communautaires de santé mentale. L'équipe d'étude recrutera 300 personnes, dont 200 personnes utilisant actuellement l'appareil et 100 nouveaux utilisateurs de l'appareil. L'étude testera la plateforme Medherent existante et un ensemble de services étendus. Nos principaux résultats comprennent l'utilisation des services aigus, la réception de dépistages préventifs et d'autres examens de santé, les résultats pour la santé et les coûts des services. L'étude utilisera une approche Stepped Wedge Design avec un groupe de comparaison apparié pour identifier les avantages potentiels de l'intervention.