Llevando Salud a Casa (BHH)

Las personas que padecen enfermedades mentales graves (SMI, por sus siglas en inglés) corren el riesgo de sufrir resultados sociales y de salud adversos graves en comparación con la población general debido a la alta prevalencia de trastornos crónicos de la salud física, como enfermedades cardiovasculares, hipertensión y diabetes tipo II, junto con las consecuencias de angustia mental como el suicidio, el abuso de sustancias y el estrés agudo. Si bien existen tratamientos farmacológicos para estas afecciones, tienen una eficacia limitada en las poblaciones con SMI porque: (1) hasta el 60 % de las personas con SMI no toman sus medicamentos psiquiátricos o somáticos como prescritos, (2) las personas con SMI tienen peores resultados clínicos y experimentan altas tasas de hospitalizaciones, y (3) las personas con SMI reciben peor atención. Los desafíos en el manejo de estas complejas condiciones crónicas de salud y salud mental han llevado al desarrollo de programas intensivos de prestación de servicios basados ​​en la comunidad. Sin embargo, tal como está estructurado actualmente, estas intervenciones presenciales intensivas solo han tenido un impacto limitado en la optimización de la prestación de servicios y, en consecuencia, en la adherencia al tratamiento y los resultados de salud. Si bien el contacto clínico en persona en situaciones seleccionadas es importante, la telesalud puede servir como una intervención eficaz y ágil para ayudar a satisfacer la gran necesidad de intervención clínica para las poblaciones con SMI y, en particular, aquellas con acceso a servicios geográficamente limitado. Si bien existen investigaciones sobre la eficacia de la telesalud con poblaciones SMI, la mayoría de las intervenciones existentes con esta población han sido diseñadas para entornos institucionales, no comunitarios, debido a las barreras para la adopción de la telesalud, como el acceso limitado a la tecnología digital, dificultades de soporte técnico y costo de la tecnología necesaria. La pandemia de COVID-19 ha subrayado la necesidad de desarrollar tecnologías de telemedicina y telemonitorización efectivas para satisfacer las necesidades únicas de esta población vulnerable en entornos comunitarios. Este proyecto se basa en un exitoso proyecto SBIR de Fase I y en un ensayo clínico de Fase II en curso de la plataforma de gestión de medicamentos Medherent. Este estudio probará un conjunto ampliado de servicios de coordinación de atención de telesalud que se pueden usar para abordar las necesidades de salud generales de las personas diagnosticadas con SMI que viven en entornos comunitarios y cuentan con el apoyo de agencias comunitarias de salud mental. El equipo de estudio reclutará a 300 personas, incluidas 200 personas que actualmente usan el dispositivo y 100 nuevos usuarios del dispositivo. El estudio probará la plataforma Medherent existente y un conjunto de servicios ampliados. Nuestros resultados clave incluyen el uso de servicios agudos, la recepción de exámenes de detección preventivos y de salud, los resultados de salud y los costos de los servicios. El estudio utilizará un enfoque de diseño de cuña escalonada con un grupo de comparación emparejado para identificar los beneficios potenciales de la intervención.